L'inversione delle procedure cosmetiche sta guadagnando slancio, e non è sempre possibile

In seguito all'ondata di filler facciali e altre modifiche corporee, si è registrata una crescente richiesta di invertire procedure cosmetiche un tempo considerate sinonimo di bellezza. Sostenuto da celebrità e influencer, il movimento suggerisce un cambiamento negli standard e nel modo in cui il corpo viene percepito.

In Brasile, i dati dell'International Society for Aesthetic Plastic Surgery confermano questa tendenza: le rimozioni di protesi mammarie sono più che raddoppiate tra il 2019 e il 2023, passando da 19.355 a 41.314 interventi in quattro anni. Il ritorno alla naturalezza si manifesta anche negli interventi al viso. Secondo la British Association of Aesthetic Plastic Surgeons, nel Regno Unito si è registrato un calo del 27% della domanda di filler per il viso nel 2023 rispetto all'anno precedente. Negli Stati Uniti, l'American Academy of Facial Plastic Surgery ha registrato una riduzione del 14% delle applicazioni di filler nel 2022 rispetto al 2021. L' American Society for Aesthetic Plastic Surgery ha registrato un aumento del 57% della domanda di rimozioni di filler tra il 2020 e il 2021.

Sebbene non vi siano dati ufficiali sulle inversioni di procedure cosmetiche in Brasile, gli esperti segnalano un aumento significativo della domanda per questo tipo di intervento. Secondo il dermatologo Daniel Coimbra, coordinatore del Dipartimento di Cosmologia della Società Brasiliana di Dermatologia (SBD), l'aumento si concentra in particolare nei casi di filler applicati in modo improprio, un fenomeno comune nell'ondata di procedure che promettono "armonizzazione del viso". "Spesso vengono eseguite senza criteri tecnici, con prodotti di bassa qualità o da professionisti non qualificati, il che comporta rischi per la salute e l'autostima dei pazienti", riassume Coimbra.

Secondo il dermatologo SBD, le procedure più frequentemente reversibili riguardano i filler di acido ialuronico, soprattutto se applicati in modo eccessivo, in aree anatomiche inappropriate o con la promessa di trasformare i lineamenti del viso. I filler per labbra, occhiaie e mandibola sono tra quelli che più motivano la ricerca sulla ialuronidasi, un enzima utilizzato per dissolvere l'acido ialuronico.

Uno dei motivi principali per cui si ricorre all'inversione di procedura è la sensazione che l'armonizzazione facciale finisca paradossalmente per rendere il viso meno naturale. Secondo il chirurgo plastico Murillo Fraga dell'Einstein Hospital Israelita, il gruppo principale che richiede questo tipo di correzione ha un'età compresa tra i 40 e i 55 anni. "Eseguire procedure non chirurgiche in serie finisce per rendere il viso più artificiale. Questi pazienti non si vedono più", afferma Fraga.

Complicazioni e reazioni avverse

Anche i problemi di salute sono tra le ragioni per cui le persone cercano un intervento di reversione. Il chirurgo plastico Einstein osserva che le procedure più comuni nella sua pratica clinica prevedono l'applicazione di filler all'acido ialuronico su palpebre, labbra e mandibola. "Nonostante sia riassorbibile, l'acido ialuronico può attrarre acqua e causare edema cronico", avverte.

Ma ci sono casi più complessi, soprattutto quando sono stati utilizzati materiali permanenti che non rispondono a enzimi come la ialuronidasi. Tra gli esempi rientrano sostanze come il polimetilmetacrilato (PMMA) e il silicone. "Questi casi sono difficili perché questi prodotti penetrano nei tessuti e non possono essere rimossi completamente", afferma Murillo Fraga. Oltre ai filler, il crescente utilizzo di biostimolanti ha portato a complicazioni come i noduli, una reazione dell'organismo alla sostanza che a volte richiede un intervento chirurgico.

Anche le protesi mammarie possono causare effetti avversi e portarne alla rimozione. Uno dei fattori è la sindrome autoimmune indotta da adiuvanti (ASIA), nota come "malattia del silicone", associata a sintomi come dolore muscolare, affaticamento cronico, ansia e infiammazione sistemica. Altre complicazioni note includono la contrattura capsulare e la rottura della protesi.

Insoddisfazione persistente

Anche fattori psicologici e identitari possono essere alla base della decisione di annullare gli interventi di chirurgia estetica, soprattutto quando il nuovo aspetto non corrisponde più all'immagine che la persona ha di sé. "Nei casi in cui l'individuo si pente semplicemente dell'intervento, credo che semplicemente non abbia riconosciuto il cambiamento post-intervento e desideri tornare a essere se stesso", analizza la psicologa clinica Rogéria Taragano, coordinatrice del Servizio Ambulatoriale per l'Anoressia Nervosa presso il Dipartimento di Psicologia dell'Istituto di Psichiatria dell'Hospital das Clínicas dell'Università di San Paolo (IPq-HCFMUSP).

Tuttavia, il fenomeno può essere più complesso quando comporta un'insoddisfazione persistente, che può indicare la presenza di disturbi psicologici sottostanti. Il principale è il disturbo di dismorfismo corporeo (DDC), una condizione psicologica in cui il paziente sperimenta una valutazione negativa della propria immagine (del viso, del corpo o di entrambi, o anche solo di specifiche parti del corpo), con intenso disagio psicologico e risposte emotive che possono includere vergogna, avversione, odio, ansia e persino disgusto verso il corpo. "Tali sentimenti possono persino portare ad autolesionismo e pensieri suicidi", osserva Taragano.

Dati quantitativi confermano la significativa prevalenza del disturbo dismorfismo corporeo (DBD) nelle cliniche estetiche. Una meta-analisi pubblicata sul Brazilian Journal of Plastic Surgery ha rivelato che circa il 12,5% dei pazienti che hanno presentato domanda o si sono sottoposti a procedure estetiche ha ricevuto una diagnosi di questo disturbo, una percentuale molto superiore al 2% stimato nella popolazione generale.

Un altro fattore rilevante è l'impatto dei social media e dei filtri su piattaforme come Instagram e TikTok sulla percezione del corpo delle persone, soprattutto dei più giovani e psicologicamente più vulnerabili. "L'effetto negativo [ dei filtri ] è stato piuttosto significativo, come abbiamo osservato nel nostro lavoro clinico", afferma Rogéria Taragano. "Questi individui tendono a confrontare la loro immagine reale con quella manipolata sui social media, a volte modificata attraverso l'intelligenza artificiale. Di conseguenza, sperimentano alti livelli di insoddisfazione corporea, perfezionismo, bassa autostima, isolamento sociale, ansia e sintomi di depressione".

Non tutto può essere invertito

La crescente ricerca di inversioni di procedure cosmetiche pone sfide tecniche ed etiche per gli operatori sanitari. Per il dermatologo SBD, una delle principali difficoltà risiede nella scarsa conoscenza del prodotto precedentemente applicato, della quantità utilizzata e della profondità di applicazione. "Spesso, il paziente non sa quale sostanza è stata utilizzata, se è riassorbibile o permanente, o in quali aree è stata iniettata. Inoltre, un'applicazione mal eseguita può compromettere i piani anatomici del viso, causando fibrosi e asimmetrie difficili da correggere", afferma Daniel Coimbra.

In molti casi, l'inversione completa non è possibile, soprattutto quando si utilizzano biopolimeri o materiali non approvati dall'Agenzia Brasiliana di Regolamentazione Sanitaria (ANVISA). "Anche quando il prodotto utilizzato è acido ialuronico, l'inversione può richiedere numerose sedute di ialuronidasi e potrebbe non invertire completamente la condizione, poiché un'applicazione eccessiva può causare alterazioni nei tessuti iniettati ", avverte il dermatologo.

Un'altra sfida è quella di guidare correttamente il paziente. Per Murillo Fraga, questo ruolo dovrebbe spettare al medico, che deve agire in modo etico e trasparente nel raccomandare le procedure più appropriate per ogni fascia d'età. "Implica anche dire la verità: dopo un certo cambiamento, non si può continuare a insistere su procedure non chirurgiche", afferma il chirurgo di Einstein. "Questo è il punto fondamentale: quando si verifica una perdita di posizionamento anatomico delle strutture, non esiste una tecnologia in grado di riportare l'anatomia nella sua posizione corretta".

Questa assistenza diventa ancora più importante alla luce delle normative che disciplinano chi è autorizzato a eseguire questi interventi. In Brasile, diverse categorie professionali, come dentisti, scienziati biomedici, farmacisti e fisioterapisti, sono autorizzate a eseguire procedure mini-invasive, come l'applicazione di acido ialuronico e tossina botulinica, attraverso specifiche certificazioni rilasciate dai rispettivi ordini professionali. Questa diversità amplia l'accesso, ma ostacola un controllo uniforme della qualità e della sicurezza delle applicazioni.

"La responsabilità etica del medico è quella di rifiutare interventi non necessari e identificare possibili segnali di disturbi dell'immagine di sé, come la dismorfia corporea", sostiene lo specialista in SBD. "Una consulenza medica dovrebbe essere più che una semplice consulenza tecnica: è un momento di ascolto, guida e sviluppo congiunto di obiettivi realistici. Un buon professionista non fa ciò che il paziente 'chiede'; propone ciò di cui il paziente ha veramente bisogno".

Fonte: Agenzia Einstein

L'articolo L'inversione delle procedure cosmetiche sta prendendo piede, e non è sempre possibile è apparso per la prima volta su Agência Einstein .