César Gaviria chiede alla Procura di indagare sul ministro Guillermo Alfonso Jaramillo per la sua gestione delle questioni sanitarie.

L'ex presidente e leader del Partito liberale César Gaviria ha chiesto alla Procura generale di aprire un'indagine formale nei confronti del ministro della Salute Guillermo Alfonso Jaramillo per possibile condotta intenzionale, con l'accusa di aver contribuito alla "sistematica carenza di finanziamenti" e al "progressivo deterioramento" del diritto alla salute.

Per l'ex presidente, la cronica carenza di finanziamenti, la frammentazione istituzionale, il progressivo collasso delle compagnie di assicurazione sanitaria e i ritardi sistematici nei pagamenti agli ospedali e ai professionisti hanno creato una situazione insostenibile che minaccia l'accesso efficace e tempestivo all'assistenza sanitaria.

Secondo i Rossi, il governo ha ignorato tutti gli avvertimenti sul sistema sanitario . "Questa responsabilità non ricade esclusivamente sul ministro, ma anche sulla Sovrintendenza Sanitaria e su tutti quei funzionari che, con azioni o omissioni, hanno facilitato il collasso istituzionale. Questa condotta potrebbe costituire reato disciplinare, fiscale e potenzialmente penale, e deve essere oggetto di un'indagine rigorosa e indipendente", ha dichiarato Gaviria.

A questo proposito, è stato chiesto all'ufficio del controllore generale e all'ufficio del procuratore generale di determinare le responsabilità corrispondenti.

La Corte Costituzionale è stata chiara: il diritto alla salute in Colombia è fondamentale, autonomo e inalienabile. La sentenza T-760 del 2008 e la legge statutaria 1751 del 2015 hanno consolidato questo riconoscimento e imposto trasformazioni strutturali. Tuttavia, persistono carenze critiche, che il governo ha aggravato.

La Camera di Monitoraggio della Corte ha documentato gravi insuccessi: sottofinanziamento dell'Unità di Pagamento Pro Capita (UPC), inosservanza delle sentenze C-978 e C-979 del 2010, esclusione di attori chiave dai comitati tecnici e utilizzo di dati incoerenti per calcolare l'adeguatezza finanziaria del sistema. Le conseguenze sono evidenti: un aumento esponenziale del numero di richieste di protezione (265.000 nel 2024), un calo delle iscrizioni (dal 99% al 96,5%) e un crollo dell'assistenza a causa della mancanza di forniture e pagamenti.

Il governo è stato ripetutamente avvertito. L'ufficio del revisore dei conti ha scoperto che gli EPS hanno accumulato un debito di 32,9 miliardi di dollari, 16 hanno problemi di liquidità e solo sei soddisfano i requisiti finanziari. La Nueva EPS, con 11,5 milioni di iscritti, non ha nemmeno presentato i bilanci. La crisi di liquidità ha messo a repentaglio l'accesso ai farmaci, il pagamento del personale medico e la sostenibilità dei servizi.

Nonostante ciò, il Ministro Jaramillo ha ignorato le sentenze, è intervenuto in enti senza il dovuto processo – come nel caso Sanitas, dove la Corte ha dichiarato una violazione dei diritti – e ha promosso misure che aggravano il collasso. Qualche mese fa, ho affermato che citare in giudizio le compagnie di assicurazione sanitaria senza fornire finanziamenti statali è un atto illecito e una violazione della sentenza SU-480 del 1997.

A ciò si aggiunge la lamentela secondo cui i recenti decreti non risolvono i problemi strutturali e, anzi, potrebbero smantellare il sistema senza offrire un'alternativa funzionale. Il disordine nell'assistenza, la mancanza di controllo fiscale su modalità contrattuali come il PGP e l'aumento del 23% dei PQR sono sintomi di una crisi indotta.

Oggi, il sistema non sta collassando per mancanza di diagnosi, ma piuttosto per negligenza nell'affrontarle. Gli avvertimenti sono stati emessi dalla Corte Suprema, dall'Ufficio del Controllore e da esperti . L'ignoranza non è una scusa. E la vita di milioni di persone è in gioco.

In ogni caso, milioni di cittadini vivono oggi nell'incertezza circa la continuità delle loro cure, il funzionamento dei loro fornitori e la fattibilità delle riforme. La salute, in quanto diritto fondamentale, non può continuare a essere ostaggio di controversie politiche o interessi ideologici. Di fronte a questa crisi, i partiti Liberale, Conservatore e U hanno proposto nel 2023 un percorso di riforme responsabili, nel quadro del sistema attuale, che la Corte Costituzionale ha approvato, affermando nella sentenza C-378 del novembre 2023 che non vi è alcun divieto per gli EPS di operare a scopo di lucro e che il sistema attuale era conforme al nostro ordinamento costituzionale.

Fin dall'inizio del dibattito iniziato alla Casa de Nariño (Casa Nariño), il cui obiettivo era discutere con il presidente la possibilità che il governo finanziasse il finanziamento delle aree marginalizzate per le quali non avevamo risorse, l'ex ministra Carolina Corcho ha chiarito l'intenzione del governo: eliminare gli EPS e allocare direttamente le risorse sovvenzionate a una nuova struttura statale. Ciò si è tradotto in una strategia deliberata e metodica per provocare una crisi esplicita, calcolata per garantire il mantenimento del sistema pubblico, senza considerare che tale metodologia, a quel punto, sarebbe già in contrasto con le sentenze della Corte Costituzionale. Di recente, il presidente Gustavo Petro è stato schietto: "Non faccio nulla e lascio che accada".

Questo, nonostante il fatto che le tre parti, con buon senso e con un attento lavoro, avessero proposto una soluzione che correggesse le falle del sistema senza ignorare le disposizioni della Corte Costituzionale e senza apportare modifiche inutili e incompatibili con profondi cambiamenti del sistema. Da quel momento in poi, però, il Ministro ha optato per la via del sistematico disprezzo della legge, commettendo ciò che costituisce un aperto e sistematico oltraggio alle decisioni della corte.

L'intenzione è stata brutalmente confermata. Con una franchezza al limite del cinismo, l'attuale Ministro della Salute, Guillermo Alfonso Jaramillo, ha pubblicamente riconosciuto che gli EPS vengono portati "in terapia intensiva" mentre si cerca di imporre una riforma ampiamente contestata che ignora le sentenze e gli ordini della Corte finora emessi. Non si è trattato di un lapsus: è stata l'aperta confessione di una strategia di soffocamento istituzionale. È noto che le affermazioni secondo cui questi debiti saranno pagati, cosa che non accadrà, sono false.

I rapporti indicano che la situazione fiscale sarà la ragione che lo Stato citerà. Il governo non ha le risorse fiscali per pagare i debiti multimilionari che ha con il sistema. La situazione sta peggiorando. Lo stesso ministro ha dichiarato che gli EPS servono solo come "sipario" in attesa dell'approvazione del suo nuovo progetto. Ma senza pagamenti, il sistema crollerà presto e ciò che rimarrà sarà un sistema traballante e fallimentare, a malapena in grado di servire i più poveri. Sono sicuro che il presidente Petro non sia consapevole che questo è un problema che incombe su di lui.

Sono certo che, quando il governo iniziò a confrontare i nostri indicatori con quelli dell'OCSE, questi ultimi provenivano in larga maggioranza da paesi sviluppati. La Colombia e altri paesi latinoamericani furono spinti lì dalla crisi generata dalla creazione dell'ALCA con i paesi del Mercosur, ma, come dicemmo allora, si trattò di un paragone inappropriato. Il governo insisteva sul fatto che il nostro sistema fosse pessimo, quando era migliore di quello della stragrande maggioranza dei paesi in via di sviluppo. In realtà, era un modello di efficienza su molti fronti. Non sappiamo cosa ne pensasse il ministro. Deve aver capito il punto della discussione, ma non vi partecipò, pur avendone compreso il significato.

Perché non sono solo gli EPS a essere in terapia intensiva. Lo sono anche i pazienti, le cliniche e gli ospedali, che chiudono i servizi quotidianamente, e i fornitori, che non possono più garantire la consegna di farmaci vitali. Oggi, gli EPS devono 2,8 trilioni di dollari agli operatori farmaceutici, compromettendo seriamente la fornitura di farmaci essenziali. E come se non bastasse, 29,7 milioni di colombiani – 6 su 10 – sono affiliati a EPS che sono stati sottoposti a interventi per oltre un anno e mezzo, senza sostenibilità operativa o finanziaria, come ha avvertito il Controllore Generale della Repubblica. Questa spiegazione nasconde il fatto che la cattiva gestione degli EPS deriva dalla cattiva gestione della Sovrintendenza Sanitaria, il cui superiore gerarchico è il ministro. Una delle decisioni più goffe è stata quella del ministro di fare causa a tutti gli EPS da lui gestiti per il mancato rispetto degli indicatori finanziari, ed era sua responsabilità gestirli.

Secondo l'Ufficio del Controllore Generale, nel 2024 il tasso di incidenti del sistema sanitario ha raggiunto il 110%, il che significa che per ogni 100 pesos ricevuti, l'EPS ne ha spesi 110. I costi del sistema ammontavano a 94 miliardi di dollari, mentre le entrate raggiungevano a malapena gli 87,9 miliardi di dollari. In altre parole, il sistema è sottofinanziato e il governo sembra semplicemente non curarsene.

Lungi dall'aprire spazi di dialogo tecnico o costruire su ciò che funziona, si è scelto di distruggere tutto. Questa non è una politica pubblica: è una manovra di demolizione istituzionale.

Un caso doloroso ed emblematico è stato quello di Ana María Cuesta, direttrice del Centro per la Memoria, la Pace e la Riconciliazione di Bogotà, morta l'11 giugno 2025 per complicazioni derivanti da ipertensione polmonare secondaria associata a lupus eritematoso sistemico. Famisanar, il suo medico, non le ha fornito farmaci vitali, il che ne ha accelerato il decesso. Questa tragedia non è un caso isolato: è la conseguenza diretta di un collasso istituzionale che il governo si rifiuta di riconoscere e accettare.

La responsabilità di garantire l'assistenza ai pazienti gravemente malati è giuridicamente e costituzionalmente ineludibile, anche quando si tratta di EPS sottoposti a intervento o liquidazione.

La Corte Costituzionale è stata chiara e ripetitiva. Nella sentenza 007 del 2025, ha nuovamente richiesto al governo di calcolare rigorosamente le risorse necessarie a garantire il funzionamento del sistema, inclusi i relativi adeguamenti al Pronto Soccorso (UPC) e alla copertura dei servizi al di fuori del Piano di Previdenza. Tale mandato si aggiunge a quanto previsto dalla sentenza 2882 del 2023, con cui la Corte ha ordinato al governo di garantire il tempestivo flusso di risorse e di rispettare l'attuale quadro giuridico.

Tuttavia, il Ministro della Salute persiste nel suo sistematico disprezzo. Presenta istanze di annullamento, chiede chiarimenti e sembra ottemperare, ma in pratica disobbedisce alla sua massima responsabilità: proteggere i diritti fondamentali di milioni di colombiani. Preferisce assistere al collasso del sistema piuttosto che attuare soluzioni che già conosce. E non si tratta solo di omissione.

Di recente, la Camera Plenaria della Corte Costituzionale si è pronunciata su un ricorso presentato dagli azionisti di Sanitas e ha ordinato alla Sovrintendenza Sanitaria di restituire l'EPS ai proprietari, ritenendo che il suo intervento fosse arbitrario, privo di garanzie procedurali o fondamenti tecnici. Tuttavia, circolano notizie preoccupanti: la Sovrintendenza non sarebbe disposta a ottemperare a tale ordine.

Né il ministro né il sovrintendente hanno fornito una risposta chiara alla sentenza della Corte. Al contrario, cresce il fondato timore che si stia preparando un nuovo intervento o addirittura la liquidazione di Sanitas, il che metterebbe a repentaglio l'assistenza a milioni di utenti e aggraverebbe la crisi umanitaria e finanziaria che il Paese sta attraversando.

La Sovrintendenza Sanitaria ha ignorato i ripetuti appelli della Corte Costituzionale a garantire un finanziamento adeguato per il sistema, causa strutturale del mancato raggiungimento degli indicatori finanziari da parte degli EPS. Lungi dal fornire soluzioni, i suoi interventi hanno portato a un peggioramento ancora maggiore della qualità del servizio, evidenziando i profondi limiti di questo ente nell'agire efficacemente durante la crisi.

Le conseguenze legali di queste decisioni saranno enormi: lo Stato dovrà sostenere perdite multimilionarie dovute alla cattiva gestione. È urgente ripensare il modello di intervento e progettare un sistema più competente per la gestione degli EPS, un compito che la Sovrintendenza si è dimostrata incapace di assolvere.

Nel caso di Sanitas, l'EPS deve essere restituito ai proprietari dopo 15 mesi di interventi disastrosi, con una svalutazione patrimoniale superiore a 1 miliardo di dollari, riserve tecniche esaurite e un aumento di oltre il 30% dei reclami. Le finanze sono crollate e gli utenti sono stati le principali vittime. Il Ministro della Salute, che ha fatto di Sanitas il suo bersaglio personale, rimane in silenzio.

Anche gli interventi su altri EPS, presumibilmente giustificati da indicatori di performance, sono falliti. Non solo non sono riusciti a migliorare il servizio, ma hanno addirittura aggravato la crisi finanziaria. Questo peggioramento si riflette chiaramente nell'esperienza utente: richieste, reclami e reclami (PQR) sono aumentati del 23,2% in un anno, passando da 1,3 milioni nel 2023 a oltre 1,6 milioni nel 2024, principalmente a causa di carenze nell'accesso ai servizi e alle tecnologie sanitarie.

I dati sono allarmanti. L'Ufficio del Controllore Generale ha avvertito che i tassi di incidenti continuano a salire alle stelle; il patrimonio complessivo degli EPS, esclusa Nueva EPS – che sorprendentemente non presenta bilanci dal 2023 – è sceso a meno di 10,6 trilioni di dollari, e le perdite accumulate del sistema superano i 14,4 trilioni di dollari.

La crisi non è solo finanziaria. È strutturale, alimentata da una pericolosa combinazione di cattiva gestione, negligenza amministrativa e arroganza istituzionale. Sin dalla sentenza SU-480 del 1997, la Corte Costituzionale ha chiarito che lo Stato ha l'imprescindibile responsabilità di garantire la continuità dei servizi sanitari, anche quando erogati tramite terzi. Questa giurisprudenza ribadisce che gli EPS non sono semplici intermediari: sono ingranaggi essenziali del sistema, e la loro sostenibilità deve essere garantita dallo Stato.

Come Partito Liberale lanciamo un monito responsabile fin dal 2022: la Colombia ha bisogno di una riforma tecnica, basata su prove concrete e volta a creare consenso, non di una demolizione politica del sistema.

Ha optato per l'imposizione ideologica anziché per il dialogo tecnico. Oggi la Colombia si trova ad affrontare una crisi più grave di quella vissuta con il vecchio sistema di previdenza sociale: ospedali al collasso, operatori sanitari in bancarotta, pazienti senza farmaci e operatori sanitari immersi nell'incertezza. La situazione è critica e richiede risposte immediate.

Come Partito Liberale, chiediamo che la Procura Generale avvii un'indagine formale nei confronti del Ministro Guillermo Alfonso Jaramillo per possibile dolo, avendo contribuito al sistematico sottofinanziamento del sistema e al progressivo deterioramento del diritto fondamentale alla salute. Tale responsabilità non ricade esclusivamente sul Ministro, ma anche sulla Sovrintendenza Sanitaria e su tutti quei funzionari che, con azioni o omissioni, hanno favorito il collasso istituzionale. Tale condotta potrebbe costituire illecito disciplinare, fiscale e potenzialmente penale, e deve essere oggetto di un'indagine rigorosa e indipendente.

Allo stesso modo, chiediamo all'Ufficio del Controllore Generale e all'Ufficio del Procuratore Generale di determinare le relative responsabilità. In caso contrario, si tratterebbe di gravi omissioni che compromettono il controllo della spesa pubblica. L'entità del danno arrecato al Tesoro richiede un'azione decisa e trasparente da parte degli organi di controllo. Le azioni iniziali del Vice Controllore sono particolarmente preoccupanti. Ha presentato relazioni brevi e tecnicamente imprecise, senza valutare a fondo le cause strutturali della crisi né attribuire al governo la responsabilità del suo impatto fiscale.

Entrambe le entità – l'Ufficio del Revisore dei Conti e l'Ufficio del Procuratore Generale – devono correggere la rotta e svolgere i propri compiti con rigore, indipendenza e senza timore. Le loro azioni saranno fondamentali per impedire che questa crisi si trasformi in una spirale di impunità istituzionale.

Data la situazione, è urgente affrontare l'emergenza con la serietà che il momento richiede. Proponiamo di procedere verso la dichiarazione di incostituzionalità, che consentirebbe un intervento immediato, trasparente e strutturale per preservare ciò che resta del sistema sanitario colombiano.

Confidiamo che sia il Comptroller General sia il Procuratore Generale agiranno con la diligenza che la crisi richiede e impediranno che questa situazione degeneri in un conflitto legale su larga scala, non solo a causa dell'acquisizione illegale di servizi sanitari come Sanitas, ma anche a causa del ripetuto rifiuto dell'Esecutivo di conformarsi alle sentenze definitive dei tribunali.