Più trapianti negli ospedali pubblici di Mendoza: l'impatto della crisi e la mancanza di donatori

Nell'ultimo decennio (2015-2025), gli ospedali privati ​​hanno eseguito il doppio dei trapianti rispetto al settore pubblico, con il 61,6% degli interventi, rispetto al 38,4% degli ospedali pubblici. Tuttavia, negli ultimi tre anni questa tendenza ha iniziato a invertirsi.

L'impatto della crisi economica sul sistema sanitario si è riflesso anche sui trapianti. La recente deregolamentazione della previdenza sociale e delle quote prepagate dell'assicurazione sanitaria, insieme al calo del potere d'acquisto, hanno portato un numero maggiore di persone a rivolgersi al sistema pubblico in casi critici.

Secondo i dati di Sintra, il sistema statistico dell'Incai, a partire dal 2022 si assisterà a una crescita sostenuta degli interventi di ablazione e di impianto negli ospedali statali. "Le persone vengono trapiantate quando la loro assicurazione sanitaria ha un accordo. "Con il passare del tempo, gli accordi con lo Stato sono aumentati e di conseguenza anche l'attività", spiega Cecilia Quiroga, coordinatrice di Incaimen a Mendoza.

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Sottolinea inoltre che l'Ospedale Centrale ha aumentato il numero di operazioni, in parte grazie alla creazione di un centro trapianti di midollo osseo e di un programma di trapianti di cornea, oltre a quelli già in funzione (fegato, rene, ecc.), il che ha dato impulso all'attività e ha portato a una crescita esponenziale dei trapianti nel settore statale.

Infatti, nel corso del 2022, gli ospedali statali della Grande Mendoza e dei capoluoghi del sud hanno eseguito complessivamente 232 trapianti; Vale a dire più del doppio dei 132 iscritti agli istituti privati.

Attualmente ci sono 318 persone di Mendoza in lista d'attesa, in attesa di essere chiamate per sottoporsi a un intervento di trapianto, sia di organi che di tessuti. Sebbene il numero sia dinamico, Incucai afferma che è necessario mantenere il divario “il più piccolo possibile” tra donatori e pazienti che cercano trapianti.

In questo senso, è fondamentale il compito del prelievo di organi nei servizi di terapia intensiva degli ospedali, che richiede formazione, maggiore volontà e migliori stipendi, poiché il prelievo di organi mette in gioco in poco tempo diverse competenze: attivare l'analisi clinica completa (tomografia e diversi studi) del paziente in condizioni critiche; rilevare quando c'è morte cerebrale; comunicare con i terapeuti e informare la famiglia sulla sorte degli organi della persona cara. Naturalmente, a meno che il paziente non abbia precedentemente espresso per iscritto la sua opposizione alla donazione dei propri organi.

“C’è una crescente necessità di trapianti e il numero di donatori rimane stabile, creando un divario che dobbiamo colmare. "Sappiamo che arrivare alla lista zero è un'utopia, ma è possibile dare una risposta migliore a chi aspetta un organo", spiega Quiroga a Los Andes.

Un altro dato sorprendente di Incucai è che quasi tutti i donatori di organi e tessuti a Mendoza provengono da ospedali pubblici (87,7%), rispetto al 12,3% che proviene dal settore privato. Per alcuni chirurghi consultati, tuttavia, questa differenza è "storica", poiché gli ospedali pubblici, come il Central Hospital, accolgono la maggior parte dei pazienti con traumi gravi, il che aumenta la possibilità di morte cerebrale e successiva donazione. Negli ultimi anni, tuttavia, il divario si è ampliato a causa di diversi fattori.

Per Quiroga, anch'egli specialista in terapia intensiva, il basso numero di donatori nelle cliniche private è dovuto a carenze nei meccanismi di approvvigionamento. L'attivazione dei protocolli di ablazione e impianto dipende in larga misura dalla rapidità con cui i team medici individuano i potenziali donatori in terapia intensiva.

“Le unità di terapia intensiva degli ospedali privati ​​non hanno un’elevata attività di approvvigionamento, anche se diverse istituzioni dispongono di propri centri trapianti. «È fondamentale che aumentino gli approvvigionamenti per soddisfare la crescente domanda, altrimenti il ​​numero di organi e tessuti disponibili continuerà a essere insufficiente», conclude Quiroga.

Nel 2018, con l'approvazione unanime del Congresso, l'Argentina ha approvato la Legge Justina (27.447), una pietra miliare nella donazione di organi. Ispirandosi alla storia di Justina Lo Cane, una bambina di 12 anni morta in attesa di un trapianto di cuore, la legge stabilisce che tutti gli individui sono donatori di diritto, a meno che non dichiarino diversamente per iscritto.

La legge ha cambiato il paradigma della donazione di organi nel Paese, eliminando la necessità del consenso della famiglia, un fattore che spesso ritardava o impediva la procedura a causa dell'impatto emotivo del lutto. Attualmente, l'unico modo per non essere un donatore è dichiararlo formalmente sul Documento d'Identità Nazionale (DNI) o tramite l'Istituto Nazionale Centrale per il Coordinamento dell'Ablazione e dell'Impianto ( Incucai ). La registrazione sulla patente di guida non è valida.

L'esperta in reperimento di organi, Cecilia Quiroga, ricorda situazioni complesse in cui le famiglie reagivano con resistenza. “Incontriamo parenti che minacciano, tirano fuori le armi o creano situazioni di tensione. A volte bisogna aspettare fino a 14 ore prima che un altro parente più conciliante dia il suo consenso", afferma. Sebbene la legge stabilisca la donazione come norma, in ambito pediatrico esiste ancora una certa reticenza, poiché sui minori sono gli adulti a decidere.

Incucai raccomanda che ogni persona esprima i propri desideri mentre è in vita, per accelerare le operazioni di ablazione in caso di decesso. Per farlo, puoi registrare la tua decisione nell'applicazione Mi Argentina, nel registro civile o al momento del rinnovo della tua carta d'identità. Questo semplice gesto può fare la differenza tra la vita e la morte per chi è in attesa di un trapianto.