Proteggere la salute del cuore: perché i medici ora raccomandano le iniezioni per la perdita di peso prima del previsto

Nel loro attuale " Consensus on Weight Reduction ", i cardiologi americani raccomandano un trattamento medico precoce dell'obesità per migliorare la salute del cuore. Questo è importante perché l'obesità aumenta il rischio di malattie cardiovascolari come insufficienza cardiaca, coronaropatia e ictus.

Nelle loro nuove raccomandazioni, i cardiologi sottolineano inoltre che l'obesità ha cause complesse, influenzate da vari fattori, come la genetica, gli aspetti psicologici, gli squilibri ormonali, le condizioni sociali, i fattori ambientali e altri farmaci. Questo è sostanzialmente ben noto e quindi non nuovo, contrariamente a un'altra, molto significativa, raccomandazione di questo "consenso cardiologico".

Uwe Knop è un nutrizionista qualificato, autore e relatore per associazioni professionali, aziende e corsi di formazione medica. Fa parte del nostro EXPERTS Circle . I contenuti rappresentano la sua opinione personale basata sulla sua competenza specifica.

La nuova dichiarazione di consenso dei cardiologi statunitensi si avvicina molto a un " cambiamento di paradigma ". In genere, i pazienti obesi cercano innanzitutto di perdere peso attraverso cambiamenti nello stile di vita, ovvero una dieta modificata e un aumento dell'attività fisica. Solo quando queste misure sono insufficienti o non funzionano, si prendono in considerazione le terapie farmacologiche.

Tuttavia, gli autori della nuova raccomandazione dell'American College of Cardiology (ACC) hanno un punto di vista diverso:

1. Opzione "immediata": suggeriscono che, invece di aspettare che i cambiamenti nello stile di vita falliscano, la terapia farmacologica con nuovi farmaci dimagranti (i cosiddetti "riduttori di peso") dovrebbe essere considerata come un'opzione di gestione del peso fin dall'inizio ("immediata"). Il motivo principale è migliorare la salute cardiovascolare negli individui in sovrappeso in modo più rapido ed efficace.
2. Cambiamenti nello stile di vita come base: tuttavia, sottolineano che gli aggiustamenti nella dieta e nell'attività fisica rimangono il fondamento di qualsiasi trattamento dimagrante. I farmaci dovrebbero quindi essere un complemento, non un sostituto, di sane abitudini di vita.

In sintesi, i cardiologi considerano le nuove iniezioni per la perdita di peso non solo come "ultima risorsa" per l'obesità, ma come un importante supporto iniziale per proteggere la salute del cuore, mentre i cambiamenti nello stile di vita restano essenziali.

La prima iniezione dimagrante, " Wegovy " (principio attivo: semaglutide), è arrivata sul mercato nel 2023. La seconda iniezione dimagrante si chiama " Mounjaro " (principio attivo: tirzepatide). Entrambi i principi attivi non sono nuovi: vengono utilizzati da molti anni per il trattamento del diabete di tipo 2 e, dal 2023, possono essere prescritti specificamente a persone in sovrappeso o obese che non soffrono di diabete. Entrambe le iniezioni possono essere prescritte solo da un medico. È importante notare che tutti gli utilizzatori non solo devono autoiniettarsi il farmaco, ma è anche fortemente consigliato loro di modificare la propria dieta e aumentare l'attività fisica. Tirzepatide e semaglutide appartengono al gruppo di farmaci degli "agonisti del recettore del GLP-1" (noti anche come analoghi del GLP-1 o "copie" del GLP-1), il che significa che imitano l'effetto dell'ormone intestinale GLP-1, che viene rilasciato quando mangiamo. I suoi effetti includono, da un lato, l'aumento della secrezione di insulina da parte del pancreas, che può abbassare i livelli di zucchero nel sangue in modo più preciso rispetto ad altri farmaci, da cui il suo attuale utilizzo nel diabete. Dall'altro, agisce sul centro della sazietà nel nostro cervello, riducendo la fame e l'appetito, portando a uno svuotamento gastrico più lento e a un senso di sazietà più prolungato. Nel complesso, chi assume "iniezione dimagrante" si sente meno affamato, più soddisfatto e quindi mangia meno. Ma ci sono anche numerosi effetti collaterali.

In un nuovostudio su larga scala , i ricercatori hanno esaminato sistematicamente per la prima volta gli agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1-RA) in relazione ai loro vari effetti su 175 problemi di salute e malattie. Hanno scoperto che queste iniezioni per la perdita di peso non solo abbassano la glicemia e il peso, ma modificano anche il rischio di varie condizioni e malattie per i pazienti. Gli autori riferiscono che i GLP-1-RA possono non solo avere numerosi effetti collaterali positivi, ma comportare anche alcuni rischi negativi. Pertanto, è importante che tutti i medici che prescrivono iniezioni per la perdita di peso informino accuratamente ogni singolo paziente sui rischi personali.

Perdere peso senza iniezioni e chirurgia bariatrica dovrebbe sempre essere l'obiettivo primario. La riduzione del peso a lungo termine e, soprattutto, il successivo mantenimento del peso dipendono da un fattore centrale - e cioè i cambiamenti individuali nella dieta e nello stile di vita che durano tutta la vita si adatta a me e al mio carattere.

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