Votre analyse de sang est normale mais vous êtes toujours fatigué…

Les laboratoires déterminent la « plage de référence » sur la base des résultats de 95 % de la population.

Il s’agit d’une moyenne statistique et non d’une norme de santé.

Par exemple, la limite inférieure pour la vitamine B12 peut être de 200 à 250 pg/mL, mais de nombreuses personnes ressentent de la fatigue, des pertes de mémoire et des étourdissements en dessous de 350. (British Journal of Haematology, 2023)

Qu'est-ce qu'une déficience fonctionnelle ?

Même si le taux sanguin d'une vitamine, d'un minéral ou d'une hormone est dans les limites normales, la capacité des cellules à utiliser ces substances peut être réduite. On parle alors de « déficit fonctionnel ».

Par exemple:

- Fer : La ferritine est normale mais la capacité de transport d'oxygène est faible.

- Vitamine D : Les taux sanguins sont suffisants, mais les récepteurs de vitamine D dans les tissus sont insuffisants.

- Magnésium : La valeur sérique est normale mais le magnésium intracellulaire est faible.

3 choses que vous pouvez essayer aujourd'hui

1 - Rassemblez vos analyses de sang de l'année dernière : Visualisez-les dans un seul tableau, vérifiez s'il y a une tendance à la baisse.

2 - Définissez le niveau cible optimal : notez la « meilleure » valeur pour vous, pas seulement la valeur « normale ».

3 - Planifiez un test de suivi : Si une déficience fonctionnelle est suspectée, demandez un test minéral intracellulaire ou MMA.

Effets sur la vie quotidienne

Chez les personnes présentant des déficits fonctionnels :

- Se réveiller fatigué le matin,

- Baisse d'énergie en milieu de journée,

- Problèmes de mémoire et de concentration,

- Infections fréquentes,

- Sautes d'humeur

De telles plaintes sont fréquentes. Cette affection peut être confondue avec une dépression, un syndrome de fatigue chronique ou une anémie.

Approche de la santé fonctionnelle

Cette approche cherche à répondre non seulement à la question « existe-t-il des lacunes ? » mais aussi « quel est le niveau optimal ? »

Par exemple, le taux optimal de vitamine B12 est bien supérieur à la limite inférieure du laboratoire (500–800 pg/ml). De même, la plage optimale recommandée pour la vitamine D est de 40–60 ng/ml. (Cleveland Clinic Functional Medicine, 2023)

Les maladies les plus souvent confondues

Les déficiences fonctionnelles peuvent être mal diagnostiquées car elles présentent des symptômes similaires à ceux d’autres maladies :

- Dépression avec hypothyroïdie

- Syndrome de fatigue chronique avec anémie

- Fibromyalgie avec carence en magnésium

- Ostéoporose due à une carence en vitamine D

Un mauvais diagnostic peut conduire à la prescription de médicaments inutiles ou à l’oubli du véritable problème.

Quels nutriments maintiennent des niveaux optimaux ?

- B12 : Viande rouge, œufs, produits laitiers, poisson

- Fer : Viande rouge, lentilles, épinards (avec vitamine C)

- Magnésium : Amandes, noisettes, légumes à feuilles vertes

Vitamine D : Poissons gras, jaune d'œuf, bains de soleil

- Iode : Fruits de mer, sel iodé

Risques d'un traitement incorrect

- Production inutile d'hormones thyroïdiennes → Palpitations cardiaques, ostéoporose

- Surcharge en fer → Lésions hépatiques, douleurs articulaires

- Vitamine D à forte dose → Calculs rénaux, calcification vasculaire

- Antidépresseurs inutiles → Effets secondaires + ne résout pas le problème principal

Antécédents médicaux

Une femme de 54 ans se plaignait de fatigue constante et de dépression et prenait des antidépresseurs depuis 2 ans.

Le médicament n'a pas aidé.

Des tests détaillés ont révélé un taux de B12 de 280 pg/mL (normal selon le laboratoire).

Le traitement à la vitamine B12 a été débuté avec une approche de médecine fonctionnelle et, en 3 mois, les plaintes de fatigue et de dépression ont considérablement diminué.

Quels autres tests peuvent être effectués ?

- Analyse minérale intracellulaire : Montre clairement les niveaux de magnésium, de potassium et de zinc.

- Acide méthylmalonique (MMA) : Détecte la carence en B12 à un stade précoce.

- Homocystéine : C'est un signe de carence en folates et en B12.

- 25(OH)D et 1,25(OH) ₂D ensemble : Montre les deux étapes du métabolisme de la vitamine D.

- Anticorps thyroïdiens (anti-TPO, anti-Tg) : Détectent précocement les maladies thyroïdiennes auto-immunes.

5 valeurs qui peuvent paraître normales dans le sang mais faibles dans les tissus

1 - Vitamine B12 : Mesurer « l’holotranscobalamine » plutôt que le sérum peut être plus précis.

2 - Fer : La saturation en ferritine + transferrine doit être évaluée ensemble.

3 - Magnésium : Une mesure du magnésium intracellulaire doit être effectuée.

4 - Vitamine D : La forme active (1,25(OH)₂D) peut diminuer chez certains patients.

5 - Hormone thyroïdienne : Bien que la TSH soit normale, la T3 libre peut être faible. (Journal of Clinical Laboratory Analysis, 2024)

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