Professeur Czepczyński : les indications des examens PET/CT doivent être mises à jour dès que possible

Les indications des examens d'imagerie PET/CT nécessitent une mise à jour urgente, celles qui sont en vigueur n'ont pas été modifiées depuis 14 ans - déclare le président élu de la Société polonaise de médecine nucléaire, le professeur Rafal Czepczyński.

Les examens TEP/TDM combinent deux techniques de diagnostic : la tomographie par émission de positons (TEP) et la tomodensitométrie (TDM). Ils permettent une évaluation précise des changements métaboliques survenant dans les cellules et l’identification des foyers pathologiques. Cela permet de détecter le cancer ou sa récidive à un stade précoce, ce qui augmente les chances de succès du traitement.

« La TEP/TDM permet de déterminer rapidement si le traitement appliqué à un patient est efficace et doit être poursuivi, ou s'il n'apporte pas les résultats escomptés et doit être modifié immédiatement. C'est souvent une chance d'améliorer sa santé et de prolonger sa vie », a souligné le professeur Rafał Czepczyński du département et de la clinique d'endocrinologie, de métabolisme et de médecine interne de l'université des sciences médicales de Poznań.

Il a rappelé que la réglementation précisant la possibilité d'utiliser ces tests a été publiée en 2011, soit il y a 14 ans. Elles couvrent 23 indications, mais depuis lors – selon le président élu de la Société polonaise de médecine nucléaire – il y a eu des progrès tellement importants dans le diagnostic et le traitement de diverses maladies, principalement du cancer, que la liste est actuellement loin d'être complète.

« On pourrait même dire que sa forme actuelle ferme l'accès aux tests TEP à de nombreux patients qui, selon les connaissances médicales actuelles, pourraient et devraient bénéficier de tels diagnostics. D'où l'appel de notre communauté et des représentants d'autres disciplines médicales à actualiser et à élargir les indications », a-t-il écrit.

Il a également assuré que les ressources polonaises sont préparées pour effectuer des examens PET/CT conformément aux directives actuelles des sociétés scientifiques. Les patients n’ont pas besoin de se déplacer à l’étranger pour effectuer ce type de test en privé. « Nos médecins, électroradiologues, techniciens et infirmiers suivent des formations continues, notamment lors de congrès et dans des centres internationaux. Nous ne manquons donc de rien en termes de contenu. Nous disposons également des infrastructures adéquates. Il ne nous reste plus qu'à actualiser la réglementation », a-t-il souligné.

Français Les spécialistes de divers domaines de la médecine de notre pays ont soumis une proposition de 10 indications mises à jour, qui a été soumise au ministère de la Santé en 2024. « Malheureusement, les nouvelles indications des examens PET/CT n'ont pas encore été incluses dans la réglementation de remboursement », a déclaré le président élu de la Société polonaise de médecine nucléaire.

Il a expliqué que chez certains patients, les examens PET/CT sont difficiles à remplacer par d’autres techniques qui pourraient fournir des informations diagnostiques tout aussi précises et précieuses. Il a également assuré qu'il s'agit de procédures utilisées dans des cas strictement définis et qu'« il n'y a aucun risque que l'élargissement des indications entraîne une augmentation rapide de leurs performances et une augmentation des coûts ». Au contraire, les procédures de médecine nucléaire permettent d’optimiser le diagnostic et la thérapie, et donc de réduire les coûts du processus diagnostique et thérapeutique dans son ensemble.

« Nous pouvons détecter les symptômes de récidive bien plus tôt que ne le feraient les examens d'imagerie traditionnels. Là encore, le pronostic est bien meilleur si nous détectons rapidement les anomalies », a expliqué le professeur Czepczynski.

« Nous évaluons s'il existe une cible dans le tissu (par exemple, le cancer), c'est-à-dire une cible ciblée par un médicament donné. Si c'est le cas, et si cette cible est bien représentée, le patient obtiendra très probablement un effet plus important du traitement. En l'absence de cible spécifique dans le tissu, nous pouvons prédire que le traitement sera moins efficace, voire inexistant. Par conséquent, dépenser des sommes considérables pour des traitements souvent coûteux peut s'avérer inutile. En d'autres termes, l'utilisation de la technique TEP, qui ne représente qu'une petite fraction du coût de l'ensemble du processus diagnostique et thérapeutique, peut permettre d'économiser des dépenses importantes liées à des traitements inappropriés. Le patient recevra immédiatement le traitement qui lui apportera les meilleurs bénéfices cliniques », explique le professeur Czepczynski.

Selon lui, les plus grands bénéfices d'un élargissement des indications des tests PET/CT seraient retirés par les patients atteints d'un cancer de la prostate, de cancers des organes reproducteurs, ainsi que par les patients atteints de syndromes dits paranéoplasiques, de tumeurs neuroendocrines et de certains patients souffrant de problèmes cardiologiques, par exemple d'endocardite infectieuse. (BOUILLIE)

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