NIK : des milliards pour la dialyse et les transplantations rénales, mais la prévention est inefficace

Les efforts du ministre de la Santé et du Fonds national de la santé pour accroître la disponibilité du diagnostic précoce de l'insuffisance rénale chronique ont été insuffisants et inefficaces, a souligné la Cour des comptes (NIK) dans un communiqué publié jeudi intitulé « Des milliards pour la dialyse et les transplantations rénales, mais la prévention est boiteuse ».

La Cour des comptes a constaté que 19 % des personnes éligibles ont bénéficié du programme pilote « Prévention 40 PLUS », qui a coûté 395 millions de zlotys. Parallèlement, plus de 6 milliards de zlotys ont été alloués au diagnostic et au traitement des patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) au cours de la période considérée, dont 92 % concernaient des frais de dialyse et de transplantation, souligne le rapport.

Selon la Cour des comptes (NIK), les dépenses élevées ne se sont toutefois pas traduites par une amélioration de la qualité des soins pour les patients atteints d'insuffisance rénale. La NIK a souligné que les délais d'attente pour les rendez-vous dans les cliniques de néphrologie ont presque doublé entre 2022 et 2024. De plus, l'accès aux soins néphrologiques était inégal à travers le pays et le personnel spécialisé vieillissait de plus en plus. La pénurie de personnel et le faible intérêt des médecins juniors pour la spécialité néphrologique constituaient des problèmes majeurs.

Entre 2021 et 2023, le nombre de patients diagnostiqués avec une insuffisance rénale a augmenté de près de 15 % (passant de 105 600 à 121 000). Parallèlement, le nombre de patients bénéficiant de soins ambulatoires spécialisés dans les cliniques et services de néphrologie hospitaliers a augmenté d'environ 21 %.

L'augmentation du nombre de patients a été l'une des raisons du quasi-doublement des délais d'attente pour les rendez-vous dans les cliniques de néphrologie (y compris pédiatriques) entre 2022 et 2024. Par exemple, pour les cas urgents, il est passé de 27 à 55 jours dans les cliniques pour adultes et de 40 à 70 jours dans les cliniques pédiatriques, a noté la Cour des comptes.

Le NIK a noté que, selon les prévisions de la Carte des besoins de santé, le nombre de décès dus à une maladie rénale chronique en Pologne entre 2022 et 2024 ne devrait pas dépasser 15 000. Parallèlement, en seulement deux ans (2022-2023), pas moins de 154 500 personnes sont décédées d'une maladie rénale. « Cependant, malgré ces données alarmantes, la maladie rénale ne figurait pas parmi les problèmes de santé les plus préoccupants pour la société dans la Carte des besoins de santé », a souligné le NIK.

Le ministère de la Santé a souligné la nécessité d'améliorer l'accès aux soins de santé pour les maladies rénales chroniques. Il a indiqué que les cliniques de soins spécialisés ambulatoires (CSA), qui accueillent peu de nouveaux patients, seront encouragées à augmenter ce pourcentage. Le ministère a également précisé que le programme de prévention « Ma Santé – Bilan de santé adulte » vise à permettre la détection précoce des problèmes de santé et des facteurs de risque, ce qui améliorera également l'accès au diagnostic précoce de la maladie rénale chronique et, par conséquent, la prise en charge des patients atteints.

Le ministère de la Santé a constaté qu'entre 2019 et 2023, le nombre de médecins spécialisés en néphrologie en Pologne est passé de 1 310 à 1 399, soit une augmentation de 89 personnes (environ 6,8 %). Cette augmentation s'est traduite par une amélioration du nombre de néphrologues pour 100 000 habitants, passant de 3,4 en 2019 à 3,7 en 2023.

Le rapport de la Cour des comptes (NIK) souligne que l'insuffisance rénale chronique (IRC) est la deuxième maladie chronique la plus fréquente en Pologne, après l'hypertension. Son diagnostic est facile et son traitement relativement simple. Cependant, son caractère asymptomatique à un stade précoce pose problème. Le rapport de la NIK souligne l'importance d'un dépistage préventif régulier pour permettre un diagnostic précoce et la mise en place d'un traitement adapté, susceptible de ralentir considérablement la progression de la maladie. Une IRC non traitée conduit à terme à une insuffisance rénale complète et aux complications qui en découlent, voire à un décès prématuré.

On estime que seulement 5 % des patients atteints d'IRC sont diagnostiqués. Les experts estiment qu'environ 80 000 personnes meurent prématurément chaque année en Pologne des suites d'une IRC non diagnostiquée, ce qui réduit l'espérance de vie moyenne de plus de deux ans. Selon les estimations de la Carte des besoins de santé (HND), le nombre de personnes atteintes d'IRC dépassera 4,5 millions en 2023 et devrait atteindre 5,2 millions en 2034, selon la Cour des comptes (NIK). (PAP)

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