Les patients ont des raisons de s'inquiéter. La réforme améliorera les finances des hôpitaux, mais pas la santé des patients.

• La nouvelle loi de réforme hospitalière manque encore de nombreuses dispositions qui permettraient une restructuration efficace des établissements, déclare Marta Nowacka, présidente de l'Association des hôpitaux de district de la voïvodie de Silésie (ZSPWŚ).
• Il ajoute qu'il n'existe aucun plan défini dans les voïvodies permettant de répondre à de nombreux besoins en matière de santé.
• « Il se peut que la restructuration des établissements ne soit fondée que sur la possibilité de minimiser les pertes financières, et non sur la satisfaction des nombreux besoins des patients », avertit le président de la ZSPWŚ.

Le 17 septembre de cette année, une loi est entrée en vigueur visant à réformer le fonctionnement des hôpitaux, à prévenir leur endettement et à adapter les infrastructures aux besoins d'une société vieillissante.

Les dispositions de la loi modifiée sur les services de santé financés par des fonds publics prévoient également la possibilité de fusionner des hôpitaux par des associations/consortiums d'unités gouvernementales locales et définissent les principes de création et de mise en œuvre de programmes dans les hôpitaux confrontés à d'importants problèmes financiers.

De l’avis de l’Association des hôpitaux de district de la voïvodie de Silésie (ZSPWŚ), ces réglementations présentent de nombreux « aspects positifs ».

L'adoption de cette loi est assurément importante et positive. Nous l'attendions avec impatience. Toutefois, à notre avis, elle ne résout pas tous les problèmes, mais constitue un premier pas qui permettra la transformation des services et les fusions hospitalières, ainsi que la création de nouvelles entités, telles que des regroupements de collectivités territoriales.

- a déclaré Marta Nowacka, présidente de l'Association des hôpitaux de district de la voïvodie de Silésie, le jeudi 30 octobre sur Radio Katowice.

Elle a ajouté que la loi comporte encore de nombreuses lacunes qui permettraient une restructuration efficace des hôpitaux . Elle a également souligné que la nouvelle réglementation est peu susceptible d'encourager l'expansion des activités hospitalières, mais plutôt leur réduction, notamment par la création de services de chirurgie ambulatoire ou programmée.

- Nous ne considérons pas cette loi comme une opportunité de développer et de compléter les services et les diagnostics, a admis Nowacka.

On lui a également demandé sur les ondes de Radio Katowice si les patients devaient avoir des raisons de s'inquiéter de la fermeture éventuelle de certains hôpitaux dans le cadre de la fusion.

Actuellement, les besoins en soins de santé font défaut, ce qui risque de faire naître ces inquiétudes. Aucun plan régional n'est en place pour répondre à de nombreux besoins. Il est possible que la restructuration des établissements de santé vise uniquement à minimiser les pertes financières.

- a souligné le président de la ZSPWŚ.

« Cela devrait aussi être l’objectif de la restructuration, bien sûr, mais nous devons avant tout répondre aux besoins de santé qui restent encore indéfinis aujourd’hui », a déclaré Marta Nowacka.

Début octobre, le ministre de la Santé a annoncé les prévisions financières du Fonds national de santé (NFZ). Ces estimations indiquent un déficit de 14 milliards de zlotys pour le Fonds cette année. La présidente de l'Association des hôpitaux de district a confié sur les ondes de Radio Katowice son inquiétude face à cette situation. « C'est particulièrement vrai en Silésie. Notre contrat avec le Fonds national de santé pour les hôpitaux silésiens arrive à échéance dans quelques jours. Nous n'avons reçu de prolongation que jusqu'à fin octobre », a déclaré Marta Nowacka.

Le gouvernement a annoncé le déblocage de fonds pour le Fonds national de santé (NFZ) grâce à des prélèvements sur les réserves budgétaires. Le montant exact fait actuellement l'objet de discussions entre les ministères de la Santé et des Finances.

« Il s’agit d’une situation exceptionnelle, inédite en Silésie. Nous espérons que le financement annoncé par le ministère des Finances nous permettra de poursuivre les soins aux patients en novembre et décembre, et que nous serons également indemnisés pour les services déjà rendus. Nous n’avons pas encore été payés pour les services rendus depuis avril dernier », a déclaré le président Nowacka.

Elle a admis que le problème réside, entre autres, dans ce qu'on appelle la surperformance illimitée.

Il s'agit en réalité de patients, c'est-à-dire de services qui leur sont fournis sans aucune restriction de financement. Les hôpitaux sont incités à réduire les délais d'attente. Ils s'y emploient, mais ne sont pas rémunérés de façon continue.

- souligne le président de l'Association des hôpitaux de district de la voïvodie de Silésie.

Selon elle, l'ensemble du système de santé polonais nécessite une réforme en profondeur. « Nous sommes confrontés à une telle crise financière, notamment dans le secteur hospitalier, qu'elle menace déjà la sécurité des patients », a averti Marta Nowacka.

« En tant que patients, nous avons besoin de nouveaux médecins. Sans eux — avec les effectifs actuels — nous ne pourrons pas assurer les services aux patients », a déclaré Nowacka, interrogé sur la pénurie de personnel dans les hôpitaux.

Le président de l'Association des hôpitaux de district de la voïvodie de Silésie fonde ses espoirs sur les universités privées.

L'espoir réside dans les nouveaux domaines d'études, notamment ceux créés au sein des universités privées. Les médias tiennent des propos mitigés à ce sujet, mais il semble qu'il n'y ait pas d'autre solution. En tant que patients, nous avons besoin de nouveaux médecins.

- a-t-elle admis sur les ondes de Radio Katowice.

« Nous avons un grand nombre de personnels qui approchent de la retraite ou qui sont déjà en cours de départ. Il y a également des problèmes importants dans les services de médecine interne, qui devraient pourtant être les services principaux compte tenu du vieillissement de la population. Les médecins rechignent à y travailler en raison de la charge de travail énorme », a admis Marta Nowacka.

Elle a ajouté que la pénurie de personnel est particulièrement criante à l'hôpital municipal de Ruda Śląska, entre autres établissements. Mi-octobre, l'hôpital a annoncé la suspension temporaire des activités de son service de cardiologie, y compris l'unité de soins intensifs, en raison d'un manque de personnel médical.