La fin des stages obligatoires pour les médecins ? « Cela ne fera qu'accentuer la baisse du niveau de connaissances. »
- Le président de KRAUM, le professeur Wojciech Załuska, souligne dans une interview accordée à Rynek Zdrowia que « le maintien du stage post-doctoral sous sa forme actuelle n'est plus justifié sur le plan substantiel ».
- « La vérification des compétences pratiques est assurée par l'examen clinique objectif structuré (ECOS) et l'apprentissage dans des centres de simulation médicale », explique l'expert.
- Il s'agit en fait d'un retour à un concept datant d'une douzaine d'années, mais – selon les recteurs – les préoccupations qui l'accompagnaient à l'époque ont perdu de leur pertinence.
- Cependant, les résidents ont un point de vue différent et ont posé une condition
L'idée de supprimer les stages post-universitaires pour les médecins refait surface. Professionnels de santé et décideurs politiques se penchent régulièrement sur la question. Une proposition avait déjà été adoptée, mais avant même d'avoir pu être mise à l'épreuve, le ministère de la Santé précédent a rétabli le stage. Aujourd'hui, ce sont les recteurs eux-mêmes qui ont proposé sa suppression lors d'entretiens avec la ministre Jolanta Sobierańska-Grenda .
Le professeur Wojciech Załuska, président de la Conférence des recteurs des universités médicales universitaires (KRAUM) et recteur de l'université de médecine de Lublin, souligne dans un entretien avec Rynek Zdrowia que « le maintien du stage post-universitaire sous sa forme actuelle n'est plus justifié sur le plan substantiel ».
- La vérification des compétences pratiques est assurée par l'examen clinique objectif structuré (ECOS) et l'apprentissage dans des centres de simulation médicale, qui garantissent une formation clinique uniforme et sûre, souligne-t-il.
Par conséquent, de l'avis des recteurs, la suppression du stage devrait s'effectuer en parallèle avec la mise en œuvre intégrale du nouveau programme de formation clinique et de l'examen OSCE dans toutes les universités.
La première cohorte à ne plus être couverte serait celle des diplômés ayant commencé leurs études au cours de l'année universitaire 2024/2025, conformément aux nouvelles normes du ministère de l'Éducation et des Sciences.
Ce changement serait une conséquence de la réforme des programmes d'études, qui transfère l'entière responsabilité de l'enseignement et de l'évaluation des compétences aux universités de médecine.
« Il s'agit d'un pas vers un modèle moderne et européen d'enseignement médical, qui permettra d'accroître l'efficacité du système, d'accélérer l'entrée des jeunes médecins dans la profession et d'améliorer la rationalité des dépenses publiques », affirme le recteur de l'Université de médecine de Lublin.
Le ministère de la Santé prend en charge les frais de stage. Il finance également les bureaux des maréchaux pour l'organisation des stages, lesquels sont ensuite redistribués aux hôpitaux et cliniques.
Interrogé sur la suppression des stages de troisième cycle, le ministère de la Santé a admis que la question avait été soulevée lors de discussions avec le Présidium du Collège national de médecine (KRAUM), mais qu'aucune décision n'avait encore été prise. « La question est en cours d'analyse », a ajouté le service de communication du ministère de la Santé.
La suppression des stages obligatoires pour les médecins est un retour à un concept vieux de plus de dix ans.
Le ministère de la Santé, sous la direction d'Ewa Kopacz, avait déjà tenté cette solution en supprimant le stage en 2011 par un amendement à la loi sur les professions médicales et dentaires (le dernier stage pour les dentistes devait débuter en 2016 et celui des médecins en 2017). Le stage devait alors être remplacé par un programme de formation pratique de deux semestres durant la dernière année d'études. Cependant, cette mesure a suscité de vives critiques et le ministre Konstanty Radziwiłł a rétabli cette forme de formation au dernier moment.
Le ministère de la Santé, sous la direction des ministres successifs, est revenu sur le sujet en 2021 et 2023. Cependant, à chaque fois, il a suscité de vifs débats.
Il y a quatre ans, cette idée avait suscité de vives critiques au sein du corps médical. Après l'adoption par les recteurs des facultés de médecine d'une résolution abolissant l'internat postdoctoral obligatoire d'un an, et le soutien apporté à cette mesure par le ministère de la Santé, la proposition avait été contestée, entre autres, par le Conseil supérieur de l'Ordre des médecins.
Le présidium du NRL a justifié sa position en affirmant qu’« un stage post-universitaire est un élément nécessaire pour assurer le niveau de formation approprié des médecins et des dentistes au stade de la préparation à l’exercice indépendant de la profession et une garantie de la mise en œuvre du droit du patient à des services de santé de qualité appropriée ».
Le Présidium a également affirmé que « c’est le meilleur moyen pour les diplômés universitaires d’acquérir les qualifications nécessaires pour exercer leur profession de manière indépendante ».
Les médecins ont fait valoir qu'il s'agit également d'un « complément nécessaire aux connaissances, et notamment aux compétences pratiques, acquises au cours des études ».
Dans un sondage réalisé à l'époque par konsylium24.pl auprès de médecins, 84 % des répondants étaient favorables au maintien de la solution actuelle, et seulement 9 % des personnes interrogées estimaient que le stage devait être aboli (7 % n'avaient pas d'opinion sur ce sujet).
77 % des personnes interrogées estiment que la suppression des stages rendra plus difficile pour les médecins de se préparer concrètement à leur profession.
71 % des répondants ont indiqué que cela compliquerait les choix éclairés en matière de spécialisation, et 62 % craignaient une baisse de la qualité de l'enseignement (chaque répondant pouvait choisir les trois justifications les plus plausibles). Cependant, les médecins s'accordent à dire que le système éducatif doit être réformé.
Aujourd'hui, cette idée suscite également des critiques. Selon la convention des résidents d'OZZL, elle est tout simplement inacceptable dans la situation actuelle.
« Ces dernières années, nous avons constaté une augmentation rapide du nombre de places en première année de médecine. De ce fait, on compte actuellement près de 11 000 étudiants en première année. Cette croissance s’est faite au détriment de la qualité de l’enseignement, comme l’a publiquement reconnu le ministère de la Science et de l’Enseignement supérieur il y a quelques mois, en recommandant d’attribuer des places à des universités ne respectant aucune norme éducative », indique l’association des résidents dans son communiqué officiel.
Il note également que l'ouverture de nouveaux programmes de médecine a réduit le nombre d'enseignants disponibles. « Dans ce contexte, raccourcir la formation d'un an ne fera qu'abaisser le niveau de connaissances des jeunes médecins, notamment leurs compétences pratiques », craignent les internes.
Par conséquent, comme ils le soulignent, « une condition nécessaire à toute discussion sur la suppression de l'internat devrait être l'instauration d'une sixième année obligatoire dans toutes les universités, dispensée en binômes cliniques au chevet du patient ». De jeunes médecins estiment que cette perspective est irréaliste compte tenu de la situation actuelle des enseignants-chercheurs.
Actuellement, dans certains pays occidentaux, comme la France, l'Allemagne, les Pays-Bas et l'Espagne, la formation postdoctorale n'est pas obligatoire. On considère que la formation clinique prépare suffisamment les médecins à l'exercice de leur profession.
En Norvège, l'internat dure 12 mois à l'hôpital et six mois en clinique. Au Portugal, les médecins effectuent une année de formation complémentaire en médecine interne, chirurgie, pédiatrie et médecine générale. Au Royaume-Uni, il dure jusqu'à deux ans, la deuxième année leur permettant de prendre en charge des patients en cabinet privé.
L'intégralité de la conversation avec le professeur Wojciech Załuska sur la suppression des stages post-universitaires obligatoires pour les médecins sera disponible demain sur Rynek Zdrowia.
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