Jerzy Meysztowicz, Pharmacie pour pharmaciens 2.0 : « Nous avons besoin de restrictions raisonnables, pas de peur des réseaux »

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Jerzy Meysztowicz, député de la Coalition civique et vice-président de l'équipe parlementaire pour la régulation du marché pharmaceutique et des médicaments, s'occupe depuis des années des questions de déréglementation. Dans une interview avec politykazdrowotna.com, il dit directement : – L'AdA 2.0 a été élaboré sans consultation et cet élaboration était incompatible avec la Constitution. Elle attire également l’attention sur les véritables menaces liées à une concentration excessive du marché – non seulement de la part des chaînes, mais aussi de la part des grossistes.

Vous soulignez que le marché pharmaceutique polonais est l’un des plus surréglementés. Vous avez également déclaré lors des réunions de l'équipe de pharmacie que les dispositions de l'AdA 2.0 devraient être éliminées de la circulation légale. Pourquoi?

Parce que la Pharmacie pour les Pharmaciens 2.0 est un échec juridique – inconstitutionnel , introduit sans débat , consultation ou analyse des effets . Ces dispositions ont été ajoutées à la Loi sur l’assurance à l’exportation – un sujet totalement étranger. Le Tribunal constitutionnel a clairement indiqué que la procédure législative avait été violée – il s’agissait d’une « intervention » parlementaire . Mais les conséquences matérielles sont tout aussi graves : l’AdA 2.0 restreint les droits de propriété – par exemple en rendant impossible la transmission d’une pharmacie à des enfants s’ils ne sont pas pharmaciens, et en rendant impossible la vente d’une petite chaîne de plus de quatre pharmacies, celle-ci devant être divisée. À mon avis, il s’agit d’une violation flagrante de la Constitution.

Vous avez évoqué des situations aléatoires, comme des incendies ou des inondations, qui mettent les propriétaires de pharmacies dans une position difficile. L’équipe travaille-t-elle sur des propositions de changements qui protégeront mieux les entrepreneurs dans de tels cas ?

En cas de perte de la capacité d'exploiter une pharmacie dans un lieu donné, pour diverses raisons, le pharmacien qui ouvre un nouvel emplacement dans un rayon de 500 m doit opérer sous le permis actuel, uniquement avec un changement d'adresse. Ceux qui décident d’ouvrir une pharmacie dans une commune où il n’y en a pas devraient être exemptés du droit de permis. C'est plus de 20 000. zloty.

Je voudrais attirer l'attention sur un autre fait : il n'est pas légalement autorisé de faire de la publicité pour les pharmacies, malheureusement, cette réglementation est contournée par la publicité visuelle des compléments alimentaires, où apparaît un grand logo du fabricant, portant le même signe que la chaîne de pharmacies.

Comment évaluez-vous l’état actuel du marché pharmaceutique en Pologne ? Quels problèmes considérez-vous comme les plus urgents ?

L’un des plus gros problèmes est la diminution de l’intérêt pour les études en pharmacie. Manque de pharmaciens et incapacité à leur offrir une perspective claire de développement au sein de leurs propres pharmacies. J'ai un avis très négatif sur l'augmentation du nombre de communes où il n'y a ni pharmacie ni point pharmacie, soit près de 500 communes.

Mais n’était-il pas nécessaire d’introduire des restrictions supplémentaires à la croissance des chaînes de pharmacies étrangères ?

Je ne suis pas contre les restrictions – l’AdA 1.0 était tout à fait raisonnable car elle empêchait les situations où les pharmacies ouvraient en porte-à-porte. Mais diaboliser le Web comme une menace pour le marché est une exagération. Après tout, nous avons de grandes chaînes polonaises – ZIKO, Apteki Słoneczne, DOZ appartenant à la société Pelion – il s’agit de capitaux privés nationaux. Dire que tout sera repris par des entreprises étrangères est une forme de propagande alarmiste. Les chaînes offrent souvent des crédits commerciaux, du savoir-faire et des prix plus bas ; c'est une pratique normale du marché. À mon avis, il vaut mieux avoir une douzaine de réseaux de taille moyenne qu’un ou deux réseaux dominants.

Lors des dernières réunions d'équipe, vous avez dit que Neuca influence indirectement le fonctionnement d'environ 40 pour cent. marché pharmaceutique et plus de 30 pour cent marché de gros. Lors de la réunion de l'équipe parlementaire pour la régulation du marché pharmaceutique et des médicaments, certaines données n'étaient pas suffisamment précises, c'est pourquoi l'entreprise les a niées, les qualifiant de désinformation. Que pensez-vous de ces allégations ?

Les données que je cite proviennent d’analyses et de rapports publics. L'affirmation de Neuka selon laquelle il n'existe pas de grossiste sur le marché polonais avec près de 40 pour cent de parts de marché dans le secteur pharmaceutique est déroutante. Neuca rapporte qu'elle a des partenariats avec plus de 4 000 entreprises. pharmacies. La loi interdit aux grossistes de posséder leurs propres pharmacies, mais en raison de cette coopération étroite, ils peuvent être considérés comme des pharmacies dépendantes dans un certain sens.

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Il convient de mentionner que l'organisation récemment créée des 10 plus grands grossistes, Polska Dystrybucja Farmaceutyczna (PLDF), contrôle plus de 70 pour cent. sur le marché de gros, et dans les ventes aux hôpitaux, elle représente près de 75 pour cent. marché. La part totale de Neuka sur le marché pharmaceutique était de 37,4 %, comme l'indique l'entreprise elle-même dans ses rapports [rapport annuel de Neuka pour 2024, page 10 – note]. éd.]. La part du marché de gros est d'environ 30 % : « Le nombre croissant de colis vendus et le calme du marché ont contribué à la réalisation de nos objectifs stratégiques. La part de marché du Groupe en 2024 s'élevait à 29,5 %, et dans le secteur stratégique des pharmacies indépendantes à 37,4 %. En 2024, Neuca a atteint une valeur annuelle moyenne élevée de l'indice de recommandation Net Promoter Score, soit 70 points, contre 69 points un an plus tôt. » De plus, le PLDF susmentionné propose 95 pour cent de l'offre. tous les médicaments disponibles. Ce sont les faits.

Vous pouvez en savoir plus sur les allégations contre Neuki et l'appel de l'entreprise à mettre fin à la désinformation ici.

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Neuca détourne l’attention de la menace réelle que représente la perturbation de la sécurité de la chaîne de distribution de drogue en Pologne. Il n’existe actuellement aucune garantie juridique en cas de rachat de l’une de ces entités. La société n'informe pas qu'en 2023 une participation majoritaire dans cette société a fait l'objet d'une transaction entre une entité chypriote et la société polonaise ASI. Si une entité hostile à la Pologne prend le contrôle du pays, des millions de patients pourraient être privés de l’accès à des médicaments vitaux et essentiels à leur santé.

Neuca croit toujours qu’il n’y a pas de pharmacies…

C'est techniquement vrai, comme je l'ai mentionné plus tôt, vous n'avez pas besoin d'être propriétaire de pharmacies pour les avoir sous contrôle, les programmes d'affiliation et les relations contractuelles suffisent. Ces pharmacies ne dépendent pas seulement de Neuka pour l'approvisionnement (en gros) – si elles sont obligées d'acheter jusqu'à 80 pour cent de leurs produits dans le cadre d'accords de partenariat, des médicaments – elles doivent installer et utiliser l'application Neuki. Les pharmacies sont également dépendantes en termes d'assortiment : elles sont tenues d'utiliser les produits conformément au « Manuel opérationnel » ; en termes de marketing – Neuca fait une offre aux pharmacies pour des campagnes conjointes et c'est Neuca qui décide des promotions. L’absence formelle de propriété est un écran de fumée, car dans un tel cas, une opération similaire à celle de Neuki est un modèle organisé de domination d’entreprise sur des partenaires plus petits – des pharmacies individuelles.

Existe-t-il des aspects positifs de la coopération entre les pharmacies et Neuka ?

Il est impossible de ne pas remarquer que Neuca essaie de prendre soin de ses partenaires à travers des formations, des bonus, du support informatique et la sécurisation de l'accès à un assortiment parfois déficitaire. Les pharmacies les plus fortement contrôlées par Neuka sont celles opérant sous les marques « Świat Zdrowia » et « Partner+ ». Au total, 4 140 pharmacies participent aux programmes de l’entreprise. À titre de comparaison, les chaînes sont DOZ, qui compte 1 500 pharmacies, Dr Max – environ 550 pharmacies, Gemini – 320 pharmacies et ZIKO – 120 pharmacies.

Certains préviennent qu’AdA 2.0 ne peut pas simplement disparaître car cela entraînerait un retour au chaos. Que peut-on suggérer à la place ? Selon vous, existe-t-il une chance de parvenir à un compromis entre les différents groupes d’acteurs du marché pharmaceutique ?

Le compromis est toujours la bonne solution. À mon avis, une bonne solution serait une barrière de pourcentage équitable à la concentration du marché (définissant la part de pourcentage de la chaîne sur le marché des pharmacies, de manière similaire à ce qui a été organisé en Italie). Mais pas 1%, car c'est absurde : personne n'investira avec une telle limite. 10 à 15 pour cent – ​​cela permettrait de créer un espace de développement, mais protégerait contre la monopolisation. Et il ne s’agit pas seulement des chaînes : les grossistes doivent également être soumis à de telles restrictions. Les programmes d’affiliation avec les pharmacies créent de facto des « réseaux cachés ». Ils sont aujourd’hui plus dangereux que les réseaux de franchise classiques.

Lors de la réunion de l'équipe de la pharmacie, des voix critiques se sont élevées à propos de la franchise. Justement?

Je ne suis pas d'accord. La franchise dure et la franchise douce sont deux modèles différents. Mais les deux ont du sens. Ils donnent aux pharmaciens accès à des prix négociés, à des achats centralisés et à une commercialisation conjointe. Si elles sont bien construites, l'entrepreneur peut gagner sans perdre son indépendance et opérer dans une chaîne de pharmacies. Ne devenons pas fous. Le problème n’est pas la franchise, mais le système qui perpétue la fragmentation et rend les petites entreprises dépendantes d’un seul grossiste.

Selon vous, qu’est-ce qui pourrait mettre fin aux conflits et aux divisions au sein de la communauté pharmaceutique ?

Je crois qu’il faut trouver un compromis – entre le grand et le petit. Nous avons proposé les modifications susmentionnées à la réglementation sur le transfert des permis afin de ne pas pénaliser les pharmaciens qui doivent fréquemment changer d'emplacement de leur pharmacie. C'est de la justice élémentaire. Nous devons également procéder à un examen complet des effets de l’AdA 2.0 et, sur cette base, créer une nouvelle loi – en consultation avec l’industrie et les pharmaciens, et de manière équitable. Sans cela, le conflit ne fera que s’aggraver.