Psychiatrie : Interactions connues insuffisamment prises en compte

Les troubles psychiatriques nécessitent souvent un traitement polymédicamenteux. De plus, des affections sous-jacentes comme l'hypertension artérielle requièrent fréquemment des médicaments supplémentaires, d'autant plus que le risque de développer des comorbidités somatiques est plus élevé chez les patients psychiatriques que chez les personnes non atteintes de ces affections.

Naturellement, le risque d'interactions médicamenteuses augmente avec le nombre de médicaments utilisés. Une équipe dirigée par le Dr Diana Dubrall de l'Université de Bonn a étudié si et à quelle fréquence ces interactions sont connues. En Allemagne, les interactions entre les psychotropes et les médicaments destinés au traitement des maladies somatiques sont fréquentes en pratique clinique courante. Les résultats sont publiés dans la revue « BMC Psychiatry » .

L'équipe a analysé 9 276 déclarations spontanées d'effets indésirables médicamenteux en provenance d'Allemagne, soumises à la base de données européenne EudraVigilance entre 2017 et 2021. Dans ces déclarations, des antidépresseurs, des antipsychotiques et des thymorégulateurs étaient répertoriés comme potentiellement problématiques. À l'aide de la base de données de l'ABDA (Fédération allemande des pharmaciens), les chercheurs ont vérifié quelles interactions médicamenteuses potentielles étaient déjà connues. C'était le cas pour environ 14 % des déclarations spontanées. Parmi ces dernières, 58,7 % mentionnaient des interactions potentielles qualifiées de graves et 9,8 % constituaient même des contre-indications.

Sur 1 271 signalements comportant 2 655 interactions potentielles, 728 indiquaient un conflit potentiel entre médicaments psychiatriques et somatiques. Parmi les interactions ayant fait l’objet d’au moins dix signalements (704 signalements comportant 1 111 interactions potentielles), l’équipe de recherche a identifié les plus fréquentes.

Un tiers de ces interactions médicamenteuses ont entraîné une hyponatrémie due à l'association d'antidépresseurs et de diurétiques (32,6 %). Plus d'un quart des interactions ont provoqué des saignements en raison de l'association d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et d'antiagrégants plaquettaires, d'anticoagulants ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (26,5 %).

Ceci est suivi d'un effet accru des bêta-bloquants en association avec les ISRS, d'une hypo- ou d'une hyperglycémie lors de l'utilisation d'ISRS et d'antidiabétiques, et d'un syndrome sérotoninergique sous antidépresseurs sérotoninergiques et opioïdes.