Large gamme : mise à jour du traitement de la SEP

Depuis 2020, six nouveaux médicaments sont venus enrichir les options de traitement de la sclérose en plaques (SEP). Ils interfèrent également avec le système immunitaire et peuvent provoquer des effets secondaires. Outre les neurologues, les pharmaciens sont également recherchés ici.

Dans la sclérose en plaques, les couches protectrices de myéline autour des terminaisons nerveuses sont attaquées et détruites par des processus auto-immuns. / © Getty Images/koto_feja

« Grâce à une pharmacothérapie hautement individualisée, les patients atteints de sclérose en plaques peuvent désormais mener une vie avec peu ou pas de limitations visibles », a déclaré le professeur Dr Gerd Bendas de l'Université rhénane Friedrich-Wilhelm de Bonn lors d'une conférence de la série de webinaires DPhG@home. Néanmoins, le diagnostic de SEP représente toujours un bouleversement profond pour les personnes touchées, d’autant plus que cette maladie auto-immune reste incurable.

La sclérose en plaques est la maladie inflammatoire chronique du système nerveux central la plus courante en Europe. En Allemagne, environ 280 000 personnes sont concernées, a rapporté Bendas. Les jeunes de 20 à 40 ans étaient souvent touchés, les femmes plus souvent que les hommes.

« La cause du développement de la maladie auto-immune n'est encore que partiellement comprise », explique le pharmacien. Il est connu que les lymphocytes T et B suractivés envahissent le système nerveux central (cerveau et moelle osseuse) et attaquent paradoxalement les gaines de myéline des axones. Il en résulte de multiples processus inflammatoires, qui surviennent souvent par phases récurrentes. Pendant les périodes de repos, le corps tente de guérir ces zones inflammatoires, ce qui s'accompagne de cicatrices (sclérothérapie).

Pharmakon est publié six fois par an. Chaque numéro a un thème spécifique, présenté sous des angles différents. / © Avoxa

Chez environ 90 % des personnes touchées, la maladie débute par une évolution récurrente-rémittente (sclérose en plaques récurrente-rémittente, SEP-RR). Les attaques inflammatoires se produisent jusqu’à ce qu’elles deviennent cliniquement visibles, mais s’atténuent ensuite en dessous d’un seuil clinique. « On discute depuis plusieurs années du fait que la progression se produit chez les patients atteints de SEP-RR même indépendamment des rechutes », a informé Bendas. On parle alors de SEP latente (Progression Indépendante de l'Activité de Rechute, PIRA).

Chez de nombreux patients, la SEP-RR évolue vers une SEP progressive secondaire (SEP-SP) en 10 à 15 ans environ. Dans cette forme de la maladie, une activité résiduelle persiste après les crises. Environ 10 % des patients souffrent d’une SEP progressive primaire (SEP-PP) progressive dès le début, ce qui signifie une détérioration lente sans rechutes évidentes dès le début.