Chirurgie bariatrique : la chirurgie de l'obésité, un domaine pharmaceutique sensible

Les pharmaciens de service contribuent grandement à la sécurité et à l'individualisation des traitements médicamenteux des patients hospitalisés, contribuant ainsi à la professionnalisation croissante des soins pharmaceutiques en milieu hospitalier. Le traitement chirurgical de l'obésité présente de nombreux défis liés aux médicaments, allant de la modification des paramètres pharmacocinétiques aux comorbidités complexes, ce qui rend l'implication active d'un pharmacien particulièrement précieuse.

La chirurgie bariatrique, telle que le bypass gastrique de Roux-en-Y ou la sleeve gastrectomie, modifie la physiologie anatomique et fonctionnelle du tube digestif. La multitude d'altérations métaboliques importantes entraîne une altération du métabolisme des médicaments, dont la pertinence clinique peut varier selon les propriétés physicochimiques du médicament. Pour les affections préexistantes telles que Pour les patients souffrant de diabète de type 2 , d’hypertension, de troubles du métabolisme lipidique ou de maladies mentales, dont la gravité peut changer considérablement au cours de l’évolution rapide de la perte de poids postopératoire, une gestion individualisée des médicaments est essentielle.

Le travail d'un pharmacien de service pour les patients en chirurgie bariatrique débute généralement par l'anamnèse pré-admission. L'analyse initiale des médicaments antérieurs permet d'identifier ceux qui doivent être arrêtés avant ou après l'opération, ainsi que les interactions médicamenteuses pertinentes. Par la suite, le traitement en cours est réévalué afin de détecter d'éventuels problèmes médicamenteux postopératoires. Les médicaments à index thérapeutique étroit ou à galénique modifiée, tels que les médicaments à libération prolongée, les médicaments à libération modifiée ou les médicaments antiacides, sont particulièrement importants à cet égard.