Médicos de familia, confirma Schillaci: empleados o autónomos. ¿Qué cambios hay para los pacientes?

Los médicos de familia podrán escoger si quieren seguir bajo convenio con el Servicio Nacional de Salud, y por tanto trabajar como autónomos como ocurre hoy, o si quieren convertirse en empleados. La inminente llegada de la opción de "doble canal" para la esperada reforma de los médicos de familia -anticipada en las últimas semanas por Il Sole 24 Ore- fue confirmada por el ministro de Salud, Orazio Schillaci, entrevistado por Corriere della Sera: "Creo que en esta cuestión es correcto dejar que los médicos elijan si continúan siendo autónomos o se convierten en empleados del NHS". Para frenar la fuga de médicos de familia, una escasez que ha creado una auténtica emergencia en algunas zonas del país, es necesario también volver a hacer atractivo el ser médico de familia, ya que existe una crisis vocacional. Hoy en día no hay una gran participación en las competiciones. Es necesario impulsar una reforma que contemple una escuela universitaria nacional de especialización", añadió el ministro. Entre los puntos clave también se encuentra la obligación de dedicar un cierto número de horas en las nuevas Casas Comunitarias: se prevé un mínimo de 18 horas semanales.

Los últimos borradores circulados en la Conferencia Estado-Regiones confirman lo que el Ministro de Salud Orazio Schillaci esperaba para la ya inminente reforma de la atención primaria. La opción de la disposición -también se habla de un simple decreto ministerial que parte de lo previsto por la ley que crea el SNS (833 de 1978) donde ya existía una doble opción- será por tanto la de una solución intermedia, respecto a las hipótesis que circulan en los últimos meses, dejando siempre a los ciudadanos la posibilidad de elegir al médico de referencia que a su vez podrá decidir si permanecer como autónomo en su consulta médica o convertirse en asalariado, trabajando quizás en las nuevas Casas Comunitarias. El tema central es hacer funcionar mejor la medicina comunitaria, donde el médico de familia juega un papel absolutamente protagonista. ¿Pero qué cambia para el paciente? Los ciudadanos seguirán eligiendo a su médico de familia de confianza, que puede trabajar en la consulta -por tanto como autónomo contratado por el NHS- con un horario de apertura de unas pocas horas al día como ocurre hoy o podrán elegir un médico dentro de la Casa Comunitaria. En este último caso, se tratará de un médico adscrito al Servicio Nacional de Salud que, durante el horario de apertura de la Casa Comunitaria (12 horas diarias), podrá ser sustituido también por otro médico, existiendo la posibilidad de que el paciente acceda también a algunas pruebas diagnósticas como electrocardiogramas o espirometrías que se pueden encontrar en las nuevas instalaciones financiadas por el PNRR.

«Necesitamos tener más médicos de familia, que son el primer punto de contacto entre los ciudadanos y el NHS. Existe un amplio debate sobre esta figura. Considero esencial que los médicos de cabecera dediquen parte de su tiempo a las estructuras médicas territoriales previstas por el PNRR. Me refiero a las Casas Comunitarias, donde, dentro de los equipos multidisciplinares previstos, una figura fundamental es el médico de familia", añadió el ministro Schillaci. Este pasaje también aparece en los borradores de la reforma actualmente en circulación. Por ahora, la "deuda horaria" de los médicos de familia que se realizará en las nuevas instalaciones del NHS, en las que el PNRR está invirtiendo 2 mil millones, aún no se ha decidido, pero la hipótesis más probable es que comience con una jornada laboral mínima de 18 horas semanales en las Casas Comunitarias. En la práctica, quienes permanezcan en su propia consulta, como hasta ahora, seguirán trabajando en las nuevas estructuras sanitarias de la zona.

Schillaci concluyó explicando que se espera que la categoría "brinde la máxima colaboración para seguir haciendo lo que siempre ha hecho a lo largo de los años. En poco tiempo tendremos una solución que priorice el interés de los ciudadanos, los enfermos y los vulnerables". “Ante esta falta de vocación, no necesitamos reformas chapuceras, sino más recursos para invertir en hacer más atractiva la especialización”, responde el secretario de la Federación Italiana de Médicos de Familia (Fimmg), Silvestro Scotti . La reforma, bien vista por algunas fuerzas políticas y gobernadores regionales, surge de la necesidad de implementar el Plan Nacional de Recuperación y Resiliencia, pero sigue encontrando oposición por parte del principal sindicato. “Estamos dispuestos a sentarnos en una mesa –dice Scotti– y aportar nuestra aportación a las Casas Comunitarias pero no encontramos beneficios en la transición a la dependencia, aunque se configure como voluntaria”. Según Scotti, los primeros en pagar el precio serán los ciudadanos: «En España y Portugal –explica– existe un sistema de atención primaria con médicos dependientes. Para reservar una consulta se pasa por una plataforma y ha desaparecido el diálogo directo entre médico y paciente. El médico trabaja por turnos, respeta horarios de atención y fuera de ellos no contesta el teléfono”.