Drogas: El 10% de las visitas a urgencias son de menores, e Italia tiene un déficit de 1.900 empleados.

La atención y el apoyo a las adicciones constituyen uno de los puntos débiles del Sistema Nacional de Salud, a pesar de los preocupantes datos, especialmente entre los menores, debido a la coexistencia de múltiples afecciones. Sin embargo, en Italia, la atención a las personas con adicciones patológicas está incluida en los Niveles Esenciales de Atención (NEA), que deben garantizarse de forma uniforme en todo el país. Esto se cumple en teoría: el país se caracteriza por una infraestructura deficiente y un número insuficiente de personal en los servicios ambulatorios, lo que se traduce en un aumento de las hospitalizaciones (+13 % entre 2022 y 2023, según los últimos datos disponibles), mientras que una de cada diez visitas a urgencias por afecciones relacionadas con las drogas se produce entre menores.

El análisis de la Fundación Gimbe sobre la organización de los Servicios de Adicciones (SerDs) ofrece un resumen de la situación, basándose en datos del Informe de 2025 de la Presidencia del Consejo al Parlamento sobre el fenómeno de la drogadicción en Italia y del Informe Oised-Crea de 2024. «Necesitamos una reorganización nacional», advierte el presidente de Gimbe, Nino Cartabellotta, «no solo iniciativas puntuales».

Los Servicios de Atención a las Adicciones (SerDs) brindan prevención, tratamiento y rehabilitación a personas con trastornos relacionados con el uso de sustancias psicoactivas (legales e ilegales) y a quienes presentan conductas adictivas no relacionadas con sustancias, como el juego, el uso compulsivo de internet, los videojuegos, las compras compulsivas, la adicción sexual y los trastornos de la alimentación. La atención se ofrece en cuatro niveles: atención primaria, servicios ambulatorios y centros residenciales y semiresidenciales, que incluyen servicios especializados. De acuerdo con el Decreto Ministerial 77 de 2022, que reorganizó la asistencia sanitaria y social local mediante la implementación del Plan Nacional de Recuperación y Resiliencia (PNRR), la asistencia sanitaria y social a las personas con adicciones patológicas —ya sean relacionadas con el uso de sustancias psicotrópicas (legales o ilegales) o conductuales— debe estar garantizada en cada Región y Provincia Autónoma por los SerDs, en colaboración con otros servicios sanitarios y sociales, con los servicios de adicciones residenciales y semiresidenciales adscritos, el tercer sector y otras instituciones y organizaciones locales.

El Decreto Ministerial 77 establece la presencia de un Servicio de Atención a las Adicciones (SerD) por cada 80.000-100.000 habitantes de entre 15 y 64 años, con un horario de atención mínimo de 5 días a la semana, 12 horas al día. En las macroáreas regionales, se exige además que al menos un servicio permanezca abierto 6 o 7 días a la semana para garantizar la máxima continuidad asistencial. Según la población residente de entre 15 y 64 años a 1 de enero de 2025, se necesitan entre 373 y 467 SerD para cumplir con estos estándares. «Según las cifras», comenta Cartabellotta, «en Italia no hay escasez de servicios de atención a las adicciones, pero sin una verdadera integración en red, su eficacia sigue siendo limitada. Necesitamos pasar de centros aislados a un sistema capaz de garantizar la continuidad asistencial, la atención multidisciplinar y el acceso uniforme en todo el país. Actualmente, los servicios de atención a las adicciones son un símbolo de la negligencia institucional hacia un sector altamente vulnerable, con demasiada frecuencia marginado del Sistema Nacional de Salud». Es hora de reconocerlos como parte integral de la atención sanitaria local y garantizar su fortalecimiento mediante inversiones estructurales y vinculantes.”

En cuanto al personal sanitario, el Decreto Ministerial 77 define los estándares mínimos y estándar para cada SerD: de 3 a 4 médicos, incluyendo al menos 1 psiquiatra; de 3 a 3,5 psicólogos; de 4 a 6 enfermeros; de 2,5 a 3,5 educadores profesionales y técnicos en rehabilitación psiquiátrica; de 2 a 3 trabajadores sociales; y de 0,5 a 1 administrativo. En total, explica la Fundación Gimbe, estos parámetros corresponden a 5.614 profesionales para el estándar mínimo y a 7.860 para el estándar estándar. «En otras palabras», comenta Cartabellotta, «si el número total de centros ambulatorios supera los estándares establecidos por el Decreto Ministerial 77, la plantilla sanitaria censada en 2023, equivalente a 6.005 profesionales, presenta una importante escasez de personal: de hecho, faltan casi 1.900 trabajadores para alcanzar el estándar a plena capacidad». Hasta 37 usuarios por trabajador. En 2023, en los servicios ambulatorios, el número promedio de usuarios por unidad de personal empleado es de 24,1, pero con marcadas diferencias regionales: en las regiones de Marche, Abruzzo y Lazio, hay más de 30 pacientes por trabajador, mientras que en Umbría el promedio alcanza hasta 37. "Esta presión", comenta la Fundación Gimbe, "inevitablemente impacta la calidad de la atención y la continuidad de la misma".