Bajas excesivas: 500 médicos de cabecera vigilados por el seguro médico

Este texto es un fragmento de la transcripción del informe anterior. Haga clic en el vídeo para verlo completo.

Consultas ahora bajo vigilancia. Para el Dr. Lerouge, recetar un simple certificado médico ahora es más complicado. Al igual que otros 500 médicos, está en la mira del Seguro de Salud. Por lo tanto, el certificado médico que redacta para este joven paciente deberá obtener la aprobación de su seguro médico. "Con base en este simple certificado médico y el cuestionario que completará, un médico que no vea al paciente podrá juzgar la validez del certificado. Obviamente, hay otra persona al mando, y no soy yo", explica.

Si lo están auditando de esta manera es porque se negó a lo que la Seguridad Social le pidió en junio en esta carta: reducir el número de bajas laborales entre un 20 % y un 30 % en seis meses, con una multa de hasta 13 508 euros en caso de incumplimiento. «Etiquetamos a los médicos de prescriptores excesivos y, por lo tanto, delincuentes sociales, ya que son mis recetas las que costarán dinero social. Y eso implica que estas recetas no tienen lógica. Es casi como si hubiera vendido certificados de baja falsos», lamenta.

Para llevar a cabo esta campaña, la aseguradora aplicó los criterios de "territorio del paciente" : edad, género, ingresos y proporción de desempleados o graduados. Posteriormente, se compara a cada médico con el llamado "médico esperado", un promedio de lo observado en el mismo tipo de territorio con los mismos servicios médicos. Si el médico receta el doble que este modelo, hay un problema; debe rendir cuentas.

Esto también le ocurrió al Dr. Balois. Pero impugnó la acusación de prescripción excesiva y, excepcionalmente, ganó el caso. Denuncia la falta de confianza en la profesión. "Es muy desestabilizador. Tratamos con personas, necesitamos trabajar con calma, y ​​cuando nos desestabiliza este tipo de procedimiento, aunque no tengamos la culpa, inevitablemente nos cuestionamos un poco, y esto, de hecho, crea una perturbación en la relación con el paciente", confirma el médico.

El año pasado, la agencia francesa de seguros de salud estableció objetivos similares para 600 médicos. Según la agencia, tres cuartas partes de ellos están reduciendo sus días de baja por enfermedad.