Lungenkrebs. Das Screening umfasst Raucher und Ex-Raucher

Das Lungenkrebs-Screening wird Raucher und ehemalige Raucher im Alter zwischen 55 und 74 Jahren einschließen, die 20 Jahre lang täglich eine Schachtel Zigaretten geraucht haben. Die Pilotprojekte beginnen in den Regionen Lissabon und Nord, kündigte die DGS an.

„Es handelt sich nicht um ein Screening für die gesamte Bevölkerung einer bestimmten Altersgruppe, wie beispielsweise das Screening auf Dickdarm- und Mastdarmkrebs; es ist für eine Risikogruppe“, sagte der stellvertretende Generaldirektor für Gesundheit, André Peralta Santos, gegenüber Lusa am Welttag des Lungenkrebses.

Peralta Santos betonte, dass Lungenkrebs in Portugal der vierthäufigste bösartige Tumor sei. Jährlich würden etwa 5.000 neue Fälle entdeckt und etwa 4.000 Menschen würden an dieser Krankheit sterben.

Angesichts dieser Tatsache betonte er, wie wichtig es sei, dass Portugal und andere Länder der Europäischen Union erstmals ein Lungenkrebs-Screening durchführen, und zwar „mit einem relativ gängigen Test, nämlich einer Niedrigdosis-CT-Untersuchung des Brustkorbs“.

Nach Angaben des stellvertretenden Generaldirektors für Gesundheit sind die zu untersuchenden Personen zwischen 55 und 74 Jahre alt, „Raucher oder haben vor weniger als 10 Jahren mit dem Rauchen aufgehört und rauchen seit mindestens 20 Jahren täglich eine Schachtel Zigaretten.“

Die DGS stellt in ihrem Leitfaden „Pilotprojekte für Lungenkrebs-Screening“, zu dem Lusa Zugang hatte, fest, dass es „keine guten wissenschaftlichen Beweise für den Nutzen oder die Risiken einer Fortsetzung von Lungenkrebs-Screening-Programmen für Menschen mit hohem Risiko“ über 74 Jahren gebe.

Diejenigen, die getestet werden und ein negatives Testergebnis aufweisen, werden jährlich erneut untersucht . Positive Fälle müssen innerhalb von 30 Tagen an einen Facharzt überwiesen werden, um „mögliche Probleme“ richtig diagnostizieren zu können.

„In Fällen, in denen der Diagnoseplan nach einem positiven primären Screeningtest nicht eingehalten wird, weil drei Termine zur Konsultation in der Screening-Einheit nicht eingehalten wurden“, heißt es in der Anleitung, „sollte dies als Verlust der Nachsorge eingestuft und eine Warnung an das Familiengesundheitsteam der Person gesendet werden, um eine personalisierte Gesundheitsversorgung zu planen.“

André Peralta Santos erklärte, dass das Screening zunächst in Pilotprojekten eingeführt werde, um operative Fragen zu klären, etwa wie viele eingeladene Personen den Test tatsächlich durchführen würden.

„Es gibt viele operative Aspekte, die wir nicht kennen. Wenn wir eine Bevölkerungsstrategie einführen, wollen wir, dass sie gut anläuft und dass die Portugiesen Vertrauen in den gesamten Prozess haben, von dem Moment an, in dem sie kontaktiert und zum Screening eingeladen werden, bis hin zur Nachuntersuchung ihrer Krankheit“, erklärte er.

Dazu muss man wissen, wie viele eingeladene Personen tatsächlich an der Untersuchung teilnehmen und wie viele Fachkräfte für die Durchführung der Untersuchung und die Behandlung der an Lungenkrebs erkrankten Personen erforderlich sind.

„Einer der ethischen Imperative des Screenings [besteht darin], dass wir nicht mit dem Screening beginnen können, wenn wir nicht absolut sicher sind, dass wir über ausreichende Ressourcen verfügen, um alle identifizierten Personen zu behandeln“, betonte er.

Eine offizielle Quelle aus dem Gesundheitsministerium teilte der Nachrichtenagentur Lusa mit, dass derzeit zwei Pilotprojekte im Gange seien, eines in der örtlichen Gesundheitseinheit Santo António in Porto und ein weiteres in der Gemeinde Cascais, das von der Gemeinde gefördert werde .

Auf die Frage, wann die Pilotprojekte beginnen würden, sagte André Peralta, sie würden im nächsten Jahr voranschreiten . „Wir brauchen ein Jahr, bis die Pilotprojekte voll einsatzfähig sind. Dann werden wir [2027] eine Auswertung vornehmen und überlegen, wie wir diese Strategie auf die gesamte Bevölkerung ausweiten können.“

Er betonte jedoch: „Wenn wir die auf das ganze Land ausgedehnte Strategie einführen (…), müssen die Portugiesen die Sicherheit haben, dass bei einer Einladung zu einem Screening alle Folgemaßnahmen bis zum Ende geplant sind.“

„ Zum ersten Mal verfügen wir über eine Maßnahme, die uns hilft, die Sterblichkeitsrate bei Lungenkrebs, einer sehr tödlichen Krankheit, zu senken “, sagte er und betonte, dass Studien zeigten, dass bei umfassender Umsetzung des Screenings pro 1.000 untersuchten Personen drei bis sechs Todesfälle verhindert werden könnten .

Die portugiesische Vereinigung zur Bekämpfung von Lungenkrebs und Spezialisten setzen sich seit langem für die Früherkennung von Lungenkrebs ein, um die hohe Sterblichkeitsrate zu senken, die auf die vielen späten Diagnosen zurückzuführen ist.

„Wir sind nun bereit, dieses Pilotprojekt zur Lungenkrebsvorsorge zu starten“, sagte Rui Medon, klinischer Direktor der medizinischen Grundversorgung der Gesundheitseinrichtung Santo António (ULS de Saúde de Santo António), am Weltlungenkrebstag. Das Projekt befinde sich derzeit in der Phase der Gerätebeschaffung und -installation, die bis Ende des Jahres abgeschlossen sein soll, so Medon. Er fügte hinzu, dass im Krankenhaus Magalhães Lemos eine Bildgebungseinheit eingerichtet werde, in der die Vorsorgeuntersuchungen stattfinden werden.

Gleichzeitig werde die Ausbildung von diagnostischen und therapeutischen Fachkräften, Hausärzten und Pflegekräften modernisiert. Diese müssten ihrer bisherigen Arbeit, Raucher und deren Rauchgewohnheiten zu identifizieren und ihnen bei der Raucherentwöhnung zu helfen, „besonders aufmerksam“ nachgehen. Es werde auch eine kurze Testphase und Feinabstimmung des „gesamten Systems“ geben, und er verriet: „Grundsätzlich werden wir im ersten Quartal 2026 mit der Lungenkrebsvorsorge beginnen.“

Die Zielgruppe des Screenings sind Personen zwischen 55 und 74 Jahren, die „Hochrisikokriterien“ erfüllen, nämlich „signifikante kumulative Rauchgewohnheiten“ oder Personen, die in den letzten zehn Jahren mit dem Rauchen aufgehört haben. Laut dem Beamten wird diese Bevölkerungsgruppe in den Computersystemen der Familiengesundheitszentren anhand von Aufzeichnungen der Hausärzte und Krankenschwestern identifiziert.

Zur Zahl der untersuchten Personen sagte er, die Zahlen seien noch „sehr vorläufig“, gab aber an, dass sich in der Gesundheitsstation Santo António rund 93.000 Menschen in dieser Altersgruppe aufhalten, von denen schätzungsweise 20 % Raucher sind. „Wir gehen davon aus, dass die Zahl der untersuchten Personen 18.000 nicht überschreiten wird“, sagte er. Das Pilotprojekt wird mindestens ein Jahr dauern. In dieser Zeit werden Zwischenbewertungen und eine jährliche Evaluierung auf Grundlage zuvor definierter Betriebs- und Qualitätsindikatoren durchgeführt, die „eine Fülle von Informationen“ für notwendige Anpassungen liefern.

In Cascais werden die Screenings vom Stadtrat gefördert und sollen noch in diesem Jahr beginnen, teilte Bürgermeister Carlos Carreiras gegenüber Lusa mit. Der Bürgermeister schätzte, dass die ersten Screenings noch in diesem Jahr beginnen und in einer mobilen Einheit durchgeführt werden, die „jeden Ort in der Gemeinde“ aufsuchen wird. Die Investition in die Ausrüstung wird auf rund zwei Millionen Euro geschätzt.

„Wir haben aus Covid-19 gelernt, dass wir die Bevölkerung und vorzugsweise die Nachbarschaft erreichen müssen, um eine stärkere Teilnahme der Bürger zu erreichen“, betonte er und erinnerte daran, dass die Gemeinde bereits gemeinsam mit der Liga gegen Krebs andere Screenings wie Brustkrebs, HIV, Hepatitis C und Syphilis durchführt. Carlos Carreiras sagte, dass die Teilnahmequote beim Brustkrebs-Screening zwar unter 15 % liege, er aber hoffe, beim Lungenkrebs-Screening eine Teilnahmequote von 50 % zu erreichen.

Cascais hat rund 54.000 Einwohner im Alter zwischen 55 und 74 Jahren, von denen rund 9.000 zu den Risikorauchern zählen. Das gemeinsam mit dem Gesundheitsministerium entwickelte Screening-Programm soll jährlich rund 4.500 Menschen erfassen. „Der Erfolg dieses Projekts wird maßgeblich von der Beteiligung der Bürger selbst abhängen“, betonte er und unterstrich die Bedeutung einer frühzeitigen Erkennung der Krankheit.