Parkinson: Symptome jenseits des Zitterns

So wie wir Wolken mit Regen assoziieren, gibt es Symptome, die uns sofort an bestimmte Krankheiten erinnern. Ein klares Beispiel ist der Zusammenhang zwischen Tremor und Parkinson. Parkinson ist nach Alzheimer die häufigste neurodegenerative Erkrankung. Yaroslau Compta, Neurologe am Hospital Clínic Barcelona , ​​unterscheidet zwischen beiden Krankheiten ganz einfach: „Während Alzheimer in erster Linie die kognitiven Funktionen beeinträchtigt, beeinträchtigt Parkinson die Bewegungen.“ Obwohl Tremor das Symptom ist, das am häufigsten mit dieser Erkrankung in Verbindung gebracht wird, reichen die Erscheinungsformen und Folgen dieser Erkrankung noch viel weiter.

Die Krankheit entwickelt sich allmählich und schreitet fort, wobei die Häufigkeit mit dem Alter zunimmt: Zwischen 1 % und 4 % der Bevölkerung zwischen 70 und 85 Jahren sind davon betroffen. Die Hauptsymptome sind motorischer Natur: Verlangsamung bei repetitiven und automatischen Bewegungen, Verlust der manuellen Geschicklichkeit, Muskelsteifheit mit Schmerzen, Gangstörungen, fehlender Gesichtsausdruck und Verkleinerung der Schriftgröße. Obwohl ein Tremor charakteristisch ist, tritt er nicht immer auf: Bei 40 % der Menschen, die an Parkinson leiden, tritt er nie auf. Dies unterstreicht, wie wichtig es ist, für eine genaue Diagnose auch auf andere Symptome zu achten.

Keine zwei Parkinson-Fälle sind gleich: Manche sind ziemlich harmlos und es dauert viele Jahre, bis sich Komplikationen entwickeln. Dr. Francesc Valldeoriol, Leiter der Abteilung für Parkinson und Bewegungsstörungen am Hospital Clínic

In den letzten Jahrzehnten hat man entdeckt, dass motorischen Symptomen Prodromalsymptome vorausgehen können, wie etwa Verlust des Riechsinns, Verstopfung, Schlafstörungen, Apathie oder Schmerzen, die über Muskelsteifheit hinausgehen. Tatsächlich können diese nicht-motorischen Symptome im Verlauf der Krankheit genauso schwerwiegend und behindernd werden wie die motorischen Symptome. Dr. Francesc Valldeoriola, Leiter der Abteilung für Parkinson und Bewegungsstörungen am Hospital Clínic, weist jedoch darauf hin, dass „keine zwei Parkinson-Fälle gleich sind: Manche sind eindeutig gutartig und es dauert viele Jahre, bis sich Komplikationen entwickeln.“

Wenn die Parkinson-Krankheit günstig und ohne Komplikationen verläuft, führt sie im Allgemeinen nicht zu einer Verkürzung der Lebenserwartung. Allerdings können Faktoren wie starke Dysphagie, Demenz oder Stürze mit Knochenbrüchen die kurzfristige Prognose verschlechtern. Zu den häufigsten akuten Komplikationen zählen das Hyperpyrexie-Syndrom – ausgelöst durch die Verringerung der Medikamentendosis –, ein plötzlicher Bewegungsstillstand, Episoden unwillkürlicher Bewegungen und Entzugssyndrome im Zusammenhang mit bestimmten Medikamenten.

Es können auch kognitive Beeinträchtigungen auftreten, obwohl diese, wie Dr. Almudena Sánchez, Neurologin am Hospital Clínic Barcelona, ​​betont, „normalerweise in viel fortgeschritteneren Stadien der Krankheit auftreten“. Kognitive Beeinträchtigungen sind das Hauptsymptom der Alzheimer-Krankheit, doch wie Dr. Valldeoriola betont, „sind die kognitiven Beeinträchtigungen, die mit Parkinson einhergehen, im Allgemeinen nicht mit denen der Alzheimer-Krankheit vergleichbar.“

Die Ursachen der Krankheit sind unbekannt. Laut Dr. Yaroslau „könnte es eine Kombination aus genetischen und sicherlich auch Umweltfaktoren sein.“ Seit Ende der 1990er Jahre wurden genetische Mutationen identifiziert, die mit Krankheitsbildern in Verbindung stehen, die denen der klassischen Parkinson-Krankheit ähneln. Allerdings erklären sie nur 2 % der sporadischen Fälle und 7 % der familiären Fälle.

Zu den am besten dokumentierten Umweltrisikofaktoren zählen Pestizide. Es wurde auch vermutet, dass das Leben in ländlichen Gegenden, die Belastung mit Schwermetallen oder Kopfverletzungen zur Entstehung der Krankheit beitragen könnten. Aufgrund der Komplexität der Parkinson-Krankheit und ihrer Symptome erfolgt die Diagnose klinisch, das heißt auf Grundlage der Befragung des Patienten und der körperlichen Untersuchung. Es gibt jedoch zusätzliche Tests, die beim Ausschluss anderer Ursachen oder Krankheiten helfen können, wie z. B. Untersuchungen des Blutes und anderer biologischer Flüssigkeiten sowie strukturelle oder funktionelle Bildgebung des Gehirns.

Möglicherweise liegt auch eine Kombination genetischer und sicherlich auch umweltbedingter Faktoren vor. Dr. Yaroslau Compta, Neurologe am Hospital Clínic Barcelona

Leider ist Parkinson eine chronische Krankheit. Wie Dr. Sánchez betont, „ist die derzeit verfügbare Behandlung nicht heilend“, sondern konzentriert sich eher auf die Linderung der Symptome. Was die nicht-medikamentöse Behandlung betrifft, ist die Beibehaltung guter Lebensgewohnheiten von entscheidender Bedeutung. Auch Sprachtherapie, kognitive Stimulation, körperliche Aktivität und bei Mangel auch Vitaminpräparate können eine große Hilfe sein. Im Anfangsstadium, wenn die Krankheit kaum funktionelle Auswirkungen hat, ist es empfehlenswert, keine medikamentöse Behandlung der Symptome einzuleiten.

Bei Bedarf wird normalerweise mit einer niedrigen Dosis begonnen und diese schrittweise angepasst, um die Verträglichkeit sicherzustellen. Darüber hinaus wird es individuell an die Bedürfnisse jedes Patienten angepasst. Es gibt auch Behandlungen für nicht-motorische Symptome wie Verstopfung, Depression, Apathie oder kognitive Beeinträchtigung. Letztlich kann eine Operation in Betracht gezogen werden, obwohl diese Option auf Patienten unter 70 Jahren oder ohne aktive kognitive oder psychiatrische Störungen beschränkt ist.

Daher ist es klar, dass Parkinson eine komplexe Krankheit ist, deren Verlauf von Patient zu Patient sehr unterschiedlich ist. Dank verfügbarer Behandlungen können die Symptome jedoch deutlich gelindert werden.