Nieren- und Prostatakrebs: Zwei neue Radiopharmaka werden zur Verbesserung der Diagnose untersucht

Im Mailänder Krankenhaus San Raffaele (einem der Exzellenzzentren für Urologie) beginnt in Kürze eine klinische Studie der Phase 1 für zwei neue Radiopharmazeutika, OncoAcp3 und OncoCaix. Die beiden Moleküle sollen die diagnostische Spezifität und Charakterisierung von Prostatakrebs bzw. Nierenläsionen, bei denen ein Verdacht auf ein klarzelliges Karzinom besteht, verbessern. Es handelt sich um eine multizentrische Studie, an der auch das Nationale Krebsinstitut von Mailand und Asst Papa Giovanni XXIII von Bergamo (ebenfalls eines der Exzellenzzentren für Urologie) teilnehmen werden.

Was ist ein Radiopharmakon?

Doch was genau sind Radiopharmaka? Dabei handelt es sich um Moleküle, die ein radioaktives Atom (auch Radionuklid genannt) enthalten und hauptsächlich in der Onkologie sowohl für diagnostische als auch für therapeutische Zwecke eingesetzt werden.

Radiopharmaka bestehen im Allgemeinen aus zwei Komponenten: einem Teil, der dazu dient, sie zum gewünschten Organ oder Gewebe zu leiten, und dem radioaktiven Teil. Letzterer sendet eine bestimmte Strahlungsart (Alpha, Beta oder Gamma) aus, die es ermöglicht, seine Position innerhalb des Organismus mit speziellen Instrumenten zu bestimmen. In der Diagnostik werden Radiopharmaka daher im Wesentlichen eingesetzt, um den Tumor oder die Läsion, von der man spricht, präzise zu lokalisieren.

Bei der Anwendung zu therapeutischen Zwecken dient die sogenannte Trägerkomponente hingegen dazu, das Radiopharmakon in den Tumor oder in dessen Nähe zu transportieren, damit die vom Radionuklid ausgehende Strahlung gezielt die Krebszellen angreifen kann.

Klarzelliges Nierenzellkarzinom

Wie erwartet sind die beiden Moleküle darauf ausgelegt, klarzelliges Nierenzellkarzinom und Prostatakrebs zu „erkennen“. Die erste Form ist die häufigste von Nierenkrebs und macht etwa 70–80 % der Fälle aus. Diese Art von Neoplasie entwickelt sich meist schleichend, ohne dass im Anfangsstadium Symptome auftreten, und wird oft zufällig bei Untersuchungen entdeckt, die aus anderen Gründen durchgeführt werden.

Bei verdächtigen Nierenschädigungen gestaltet sich der derzeitige Diagnoseprozess oft kompliziert: Eine Nierenbiopsie wird, obwohl theoretisch sinnvoll, aufgrund des Blutungsrisikos und der Schwierigkeit der histologischen Interpretation nur selten durchgeführt. Aus diesem Grund wird häufig vorsorglich auf eine Operation zurückgegriffen, wobei eine Nephrektomie auch dann durchgeführt wird, wenn die Läsion möglicherweise nicht bösartig ist.

„Die Einführung eines hochspezifischen Radiopharmakons wie OncoCaix könnte eine wirksame nicht-invasive Alternative zur Diagnose von Nierenschädigungen bieten. Mit diesem Ansatz könnten wir gutartige von bösartigen Läsionen präziser unterscheiden und so den Bedarf an chirurgischen Eingriffen deutlich reduzieren, insbesondere in Fällen, in denen dies nicht unbedingt erforderlich ist“, erklärt Arturo Chiti , Leiter der Nuklearmedizinischen Abteilung in San Raffaele und Professor für diagnostische Bildgebung und Strahlentherapie an der Universität Vita-Salute San Raffaele.

Prostatakrebs

Beim Prostatakrebs, der in Italien bei Männern am häufigsten vorkommenden Neubildung, handelt es sich in den meisten Fällen um eine langsam wachsende und lokal begrenzte Form, bei einem erheblichen Prozentsatz entwickelt sich jedoch eine metastasierte Form, ein fortgeschrittenes Stadium, in dem die Krankheit trotz Hormontherapie fortschreitet. Laut Chiti könnte OncoAcp3 die Genauigkeit diagnostischer Bilder verbessern und so möglicherweise gezieltere und personalisiertere Behandlungen ermöglichen.

„Wir erwarten, dass diese Moleküle effizienter sind als Standardmoleküle, nicht nur im Hinblick auf die diagnostische Präzision, sondern auch im Hinblick auf einen möglichen therapeutischen Ansatz“, fügt der Experte hinzu. „In Übereinstimmung mit anderen klinischen Anwendungen ist es tatsächlich möglich, einen theranostischen Ansatz zu verfolgen, der es ermöglicht, die Radioaktivität des für die Diagnose verwendeten Moleküls zu modifizieren und es so in ein therapeutisches Instrument umzuwandeln. Dies würde nicht nur eine bessere Diagnose mit einer besseren Charakterisierung bedeuten, sondern auch eine wirksamere und individuell anpassbare Therapie mit erheblichen direkten Auswirkungen auf die Lebensqualität der Patienten.“

So nehmen Sie an der Studie teil

Die Anmeldung für die Studie erfolgt derzeit in San Raffaele. Geeignete Patienten mit Verdacht auf Nierenschäden oder der Diagnose Prostatakrebs können sich einer diagnostischen Untersuchung (Pet/Tc) mit Standard-Radiopharmaka unterziehen, an die sich auf freiwilliger Basis die Verabreichung des neuen experimentellen Moleküls anschließen kann. San Raffaele betont, dass die Experimente in der PET/TC-Maschine voraussichtlich etwas länger dauern werden. Um weitere Informationen zu erhalten oder Ihr Interesse an einer Teilnahme zu bekunden, können Sie an die E-Mail-Adresse [email protected] schreiben.