Hausärzte, bestätigt Schillaci: Angestellte oder freie Mitarbeiter. Was sich für Patienten ändert

Hausärzte können künftig wählen, ob sie weiterhin einen Vertrag mit dem Nationalen Gesundheitsdienst (NSS) haben und somit wie heute freiberuflich tätig sein wollen oder ob sie angestellt bleiben wollen. Gesundheitsminister Orazio Schillaci bestätigte in einem Interview mit dem Corriere della Sera die baldige Einführung der „Dual-Channel“-Option im Rahmen der lang erwarteten Reform des Hausarztwesens – die in den letzten Wochen von Il Sole 24 Ore angekündigt wurde: „Ich glaube, dass es in dieser Frage richtig ist, den Ärzten die Wahl zu lassen, ob sie weiterhin freiberuflich arbeiten oder Angestellte des NHS werden wollen.“ Um der Hausarztflucht Einhalt zu gebieten, einem Mangel, der in manchen Teilen des Landes zu einer regelrechten Notlage geführt hat, gilt es zudem, den Hausarztberuf wieder attraktiv zu machen, denn es herrscht eine Berufskrise. Die Teilnahme an Wettbewerben ist heute nicht groß. „Es ist notwendig, eine Reform einzuleiten, die eine nationale universitäre Spezialisierungsschule vorsieht“, fügte der Minister hinzu. Zu den wichtigsten Punkten gehört auch die Verpflichtung, eine bestimmte Anzahl von Stunden in den neuen Gemeinschaftshäusern zu verbringen: Angenommen werden mindestens 18 Stunden pro Woche.

Die jüngsten Entwürfe, die auf der Konferenz der Staaten und Regionen verbreitet wurden, bestätigen die Hoffnungen des Gesundheitsministers Orazio Schillaci hinsichtlich der nun bevorstehenden Reform der Primärversorgung. Die Option der Bestimmung – es ist auch die Rede von einem einfachen Ministerialerlass, der von den Bestimmungen des Gesetzes zur Gründung des NHS (833 von 1978) ausgeht, in dem es bereits eine doppelte Option gab – wird daher eine Zwischenlösung im Vergleich zu den in den letzten Monaten kursierenden Hypothesen sein, die den Bürgern immer die Möglichkeit lässt, den Referenzarzt zu wählen, der wiederum entscheiden kann, ob er als Freiberufler in seiner Arztpraxis bleibt oder als Angestellter arbeitet, vielleicht in den neuen Gemeinschaftshäusern. Das zentrale Thema besteht darin, die Funktionsweise der Gemeinschaftsmedizin zu verbessern, wobei dem Hausarzt eine absolute Führungsrolle zukommt. Doch was ändert sich für den Patienten? Die Bürger können weiterhin ihren vertrauten Hausarzt wählen, der in der Praxis arbeiten kann – also als freiberuflicher Mitarbeiter im Vertrag mit dem NHS – mit Öffnungszeiten von einigen Stunden am Tag, wie es heute der Fall ist, oder sie können einen Arzt im Community House wählen. Im letzteren Fall handelt es sich um einen beim Nationalen Gesundheitsdienst angestellter Arzt, der während der Öffnungszeiten des Gemeinschaftshauses (12 Stunden täglich) auch durch einen anderen Arzt vertreten werden kann. Dabei besteht für den Patienten auch die Möglichkeit, auf einige Diagnosetests wie Elektrokardiogramme oder Spirometrie zuzugreifen, die in den neuen, vom PNRR finanzierten Einrichtungen verfügbar sind.

„Wir brauchen mehr Hausärzte, die die erste Anlaufstelle zwischen den Bürgern und dem NHS sind. Dann gibt es eine breite Debatte über diese Zahl. Ich halte es für unerlässlich, dass Allgemeinmediziner einen Teil ihrer Zeit in den vom PNRR vorgesehenen territorialen medizinischen Strukturen verbringen. Ich beziehe mich auf die Gemeinschaftshäuser, wo innerhalb der vorgesehenen multidisziplinären Teams der Hausarzt eine grundlegende Figur ist", fügte Minister Schillaci hinzu. Diese Passage findet sich auch in den derzeit im Umlauf befindlichen Textentwürfen der Reform. Über die "Stundenschuld" der Hausärzte, die in den neuen NHS-Einrichtungen, in die der PNRR 2 Milliarden investiert, geleistet werden soll, ist vorerst noch nicht entschieden, aber die wahrscheinlichste Hypothese ist, dass sie von einer Mindestarbeitszeit von 18 Stunden pro Woche in den Gemeinschaftshäusern ausgeht. In der Praxis werden diejenigen, die wie heute in ihrer eigenen Praxis bleiben, weiterhin in den neuen Gesundheitsstrukturen in der Region arbeiten müssen.

Schillaci erklärte abschließend, dass von der Kategorie „maximale Zusammenarbeit erwartet wird, um weiterhin das zu tun, was sie seit Jahren immer getan hat. In kurzer Zeit werden wir eine Lösung im Interesse der Bürger, der Kranken und der Schwachen haben.“ „Angesichts dieses Mangels an Berufung brauchen wir keine verpfuschten Reformen, sondern mehr Mittel, um in die Attraktivität der Spezialisierung zu investieren“, antwortet der Sekretär des italienischen Verbands der Hausärzte (Fimmg), Silvestro Scotti . Die Reform, die von einigen politischen Kräften und Regionalgouverneuren allgemein positiv aufgenommen wird, ergibt sich aus der Notwendigkeit, den Nationalen Wiederaufbau- und Resilienzplan umzusetzen, stößt jedoch weiterhin auf Widerstand seitens der wichtigsten Gewerkschaft. „Wir sind bereit, uns an einen Tisch zu setzen“, sagt Scotti, „und unseren Beitrag zu den Gemeinschaftshäusern zu leisten, aber wir sehen keinen Nutzen im Übergang zur Abhängigkeit, selbst wenn dieser auf freiwilliger Basis erfolgen würde.“ Den Preis dafür würden laut Scotti zuerst die Bürger zahlen: „In Spanien und Portugal“, erklärt er, „gibt es ein System der Primärversorgung mit abhängigen Ärzten.“ Um eine Konsultation zu buchen, gehen Sie über eine Plattform und der direkte Dialog zwischen Arzt und Patient ist verschwunden. Der Arzt arbeitet im Schichtdienst, hält sich an die Dienstzeiten und geht außerhalb dieser nicht ans Telefon.“