Neuer Rekord bei Knochenmarktransplantationen: 3.844 Operationen im Jahr 2024

Die Hämatopoietische Stammzelltransplantation (HSCT), auch als Knochenmarktransplantation bekannt, setzt ihren Aufwärtstrend in Spanien mit einem neuen Rekord im Jahr 2024 fort, als 3.844 Eingriffe durchgeführt wurden, was einem Anstieg von 2,8 Prozent gegenüber dem Vorjahr und einer Rate von 78,9 Transplantationen pro Million Einwohner (pMP) entspricht.

Dies geht aus dem Jahresbericht der Nationalen Transplantationsorganisation (ONT) hervor, den das Gesundheitsministerium an diesem Donnerstag veröffentlichte. In dem Dokument heißt es, dass die Zahl der Knochenmarktransplantationen in Spanien seit der Einführung des Nationalen Knochenmarkplans (PNMO) im Jahr 2012 um 42 Prozent gestiegen sei.

„Wir alle unternehmen enorme Anstrengungen, um den Patienten den Zugang zu dieser Art von Transplantationen zu gewährleisten , die in erster Linie zur Behandlung hämatologischer Erkrankungen, insbesondere Leukämie, Lymphomen und anderen wie dem multiplen Myelom, durchgeführt werden“, sagte ONT-Generaldirektorin Beatriz Domínguez-Gil und betonte, dass der Bericht „voller guter Nachrichten“ sei.

Dem Bericht zufolge wurden von der Gesamtzahl der im letzten Jahr durchgeführten Knochenmarktransplantationen 2.246 (58 %) mit Zellen des Patienten selbst durchgeführt, was als autologe Transplantationen bezeichnet wird, während die restlichen 1.598 (42 %) mit von Spendern gewonnenen Zellen durchgeführt wurden, also allogene Transplantationen . Die allogene HSCT-Rate lag bei 32,8 pmp und damit doppelt so hoch wie der europäische Durchschnitt, der im Jahr 2023, den neuesten verfügbaren Daten des Europäischen Knochenmarktransplantationsregisters (EBMT), bei 14,8 pmp lag.

Bei den allogenen HSCT-Transplantationen handelte es sich bei 850 um mit dem Patienten verwandte und bei 749 um nicht verwandte freiwillige Spender. Bei diesen letztgenannten Verfahren ist der größte prozentuale Anstieg zu verzeichnen, nämlich ein Anstieg von 62 Prozent seit der Einführung des PNMO durch das ONT im Jahr 2012.

Diese Art der Transplantation hängt von freiwilligen Spenden von Personen ab, die im World Marrow Donor Registry (WMDA) registriert sind. Das Register vereint die Daten von 41 Millionen registrierten Spendern weltweit und über 768.000 gelagerten Nabelschnurbluteinheiten.

Die WMDA besteht aus 103 Spenderregistern aus 56 Ländern , darunter Spanien über das spanische Knochenmarkspenderregister (REDMO). Gemessen am Spendervolumen liegt REDMO auf Platz fünf der europäischen Register und auf Platz dreizehn weltweit.

Der Höhepunkt der Knochenmarktransplantationsaktivität wurde mit 722 Operationen in Madrid verzeichnet ; gefolgt von Andalusien mit 633; und Katalonien mit 610. Gemessen an der Rate pro Million Einwohner wurde die höchste Aktivität in Navarra (162,7), Kantabrien (147,5) und Murcia (104,5) verzeichnet .

Im Gegensatz dazu wurden in La Rioja, Extremadura und Aragon mit 18, 44 bzw. 55 Fällen die wenigsten Knochenmarktransplantationen durchgeführt. Nach PMP-Raten waren dies Kastilien-La Mancha (29,7), Aragon (41) und Extremadura (41,9).

Was die Indikationen für eine HSCT betrifft, so wurden 1.331 zur Behandlung verschiedener Arten von Leukämie (34,6 %) durchgeführt, 1.289 wegen multiplem Myelom und anderer Plasmazelldyskrasien (33,5 %), 912 wegen Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphomen und anderer lymphoproliferativer Erkrankungen (23,8 %), 149 wegen solider Tumoren (3,88 %), 71 wegen Knochenmarkversagen (1,9 %), 80 wegen nicht-maligner Erkrankungen (2,08 %) und 12 wegen anderer Pathologien (0,3 %).

Andererseits wurden 306 TPH oder acht Prozent an Kindern durchgeführt, hauptsächlich zur Behandlung von Tumor- und nicht-malignen Erkrankungen. In Bezug auf die Zelltherapie im Zusammenhang mit HPT geht aus dem ONT-Bericht hervor, dass im vergangenen Jahr in ganz Spanien 1.221 solcher Verfahren durchgeführt wurden, was einem Anstieg von 44,7 Prozent im Vergleich zum Jahr 2023 entspricht.

Im Jahr 2024 übertraf REDMO das vom National Bone Marrow Plan (PNMO) gesetzte Ziel von 500.000 registrierten Spendern, indem 30.010 neue Spender hinzukamen, was einer Steigerung von 27 Prozent gegenüber 2023 entspricht.

Zu diesem Anstieg ist die anhaltende Förderung der Knochenmarkspende durch alle PNMO-Akteure beigetragen. Darunter sticht die nationale Kampagne „Ein Streichholz für ein Leben“ hervor, die vom ONT, der Josep Carreras International Foundation und den Autonomen Gemeinschaften gefördert und im letzten Quartal 2023 in 17 spanischen Städten durchgeführt wurde.

Das Durchschnittsalter der Spender bei REDMO beträgt 41 Jahre, wobei mehr als die Hälfte der registrierten Spender (52 %) unter 40 Jahre alt sind. Was das Geschlecht der Spender betrifft, so ist die weibliche Bevölkerung weiterhin in der Mehrheit und stellt 64 Prozent des Registers. Die Notwendigkeit, mehr männliche Spender einzubeziehen, wird jedoch anhand der Anfragen der Transplantationszentren deutlich, da diese Spender die Wirksamkeit der Transplantation verbessern.

Infolge der Verjüngung der REDMO und der besseren Charakterisierung der freiwilligen Spender kam es im Jahr 2024 zu 426 effektiven Spenden , was durchschnittlich 8,2 Spenden pro Woche und einem Anstieg von 7,58 Prozent gegenüber 2023 entspricht. Diese Aktivität hat sich seit der Einführung der PNMO, als es 35 effektive Spenden gab, verzwölft.

Im vergangenen Jahr wurden 88 Prozent (346) dieser wirksamen Spenden mit peripherem Blut als Quelle hämatopoetischer Vorläuferzellen durchgeführt. Das Profil des effektiven Spenders ist das eines Mannes mit einem Durchschnittsalter von 31 Jahren. Die effektive Spendenrate beträgt eins pro 1.187 bei REDMO registrierten Spendern.

Spanien verfügt über 61.214 Nabelschnurbluteinheiten (UCB), also acht Prozent der weltweit gelagerten Gesamtmenge (768.227). Damit ist das Land das größte Register in Europa und das drittgrößte weltweit. Im Jahr 2024 wurden in Spanien 68 SCU-Einheiten für HSCT genutzt, 14 für in Spanien ansässige Patienten und 54 für im Ausland lebende Patienten. Bei den 19 SCU-Transplantationen, die im Jahr 2024 in Spanien durchgeführt wurden, wurden SCU-Einheiten aus öffentlichen Banken verwendet.

Um die Nutzung der in Spanien gelagerten SCU-Einheiten zu erleichtern, hat das ONT das Projekt „Ready to Ship“ (R2S) gestartet, ein bahnbrechendes europäisches Projekt zur Optimierung des SCU-Bestands , das vom Gesundheitsministerium finanziert wird. Diese Initiative besteht aus der detaillierten Charakterisierung von SCU-Einheiten sehr hoher Qualität (8 % des Bestands), um auf Patienten zu reagieren, die dringend eine HSCT benötigen.

Als Ergebnis dieser Initiative verfügt REDMO nun über 3.001 Einheiten, die als R2S gekennzeichnet sind (5 % des SCU-Bestands). Vorläufige Projektdaten zeigen, dass die Freisetzung von R2S-Einheiten 3,6-mal höher ist als die von Einheiten, die nicht Teil dieses Programms sind.