Die IDIS Foundation warnt, dass 85 % der klinischen Leitlinien veraltet sind.

Die Clinical Practice Guidelines (CPG) des National Health System (NHS) sind von Experten erstellte Dokumente, die Empfehlungen auf Grundlage der besten verfügbaren wissenschaftlichen Erkenntnisse enthalten. Das Hauptziel besteht darin, die Gesundheitsversorgung zu optimieren und medizinischem Fachpersonal fundierte Entscheidungen auf der Grundlage neuester klinischer Erkenntnisse hinsichtlich der Diagnose, Behandlung und Vorbeugung von Krankheiten zu ermöglichen, eine qualitativ hochwertige Versorgung sicherzustellen und die Ressourcennutzung so effizient wie möglich zu gestalten. Allerdings sind 85 % davon schon länger als fünf Jahre veröffentlicht und können daher nicht als aktuell und gültig angesehen werden.

Obwohl zwischen 2022 und 2025 211 Leitlinien vorhanden sind und 20 neue Leitlinien entwickelt werden, ist die Zahl der aktuellen Leitlinien (von 34 auf 31) zurückgegangen und die Zahl der veralteten Leitlinien um 3 % gestiegen, was das Risiko potenzieller Lücken verdeutlicht. Dies wird im Bericht „Portfolio of Services and Clinical Practice Guidelines“ hervorgehoben, der von der IDIS Foundation (Institute for the Development and Integration of Healthcare) in seiner zweiten Ausgabe veröffentlicht wurde. Dies spiegelt eine mangelnde Aktualisierung dieser Schlüsseldokumente für eine evidenzbasierte Gesundheitsversorgung wider, was zu Ungleichheiten zwischen autonomen Gemeinschaften, klinischer Variabilität und Hindernissen bei der Einbeziehung technologischer Innovationen in das Gesundheitssystem führen kann.

Die Analyse zeigt, dass die Autonomen Gemeinschaften mit der höchsten Anzahl aktueller GPCs , also solcher, die weniger als 5 Jahre alt sind, Andalusien, Aragonien, Katalonien, Madrid und das Baskenland sind. Für die einzelnen Fachgebiete zeigt sich, dass es für die Pädiatrie, Kardiologie, Onkologie, Gynäkologie und Allergologie keine Leitlinien gibt, die vor weniger als fünf Jahren veröffentlicht wurden. Lediglich die Fachbereiche Klinische Psychologie, Psychiatrie und Familien- und Gemeinschaftsmedizin legen aktualisierte Leitlinien vor, wenn auch in sehr begrenzter Zahl.

Die klinischen Leitlinien sind in GuíaSalud integriert – die Organisation, die alle Leitlinien des Nationalen Gesundheitssystems (NHS) zusammenfasst – und in das Health Technology Assessment Network (RedETS), das Gesundheitstechnologien bewertet, um ihre Wirksamkeit und Sicherheit im NHS sicherzustellen. Beide Stellen schlagen ein methodisches System zur Aktualisierung dieser Dokumente vor, ein Prozess, der derzeit nicht durchgeführt wird. „Es ist von entscheidender Bedeutung, ein flexibles, transparentes und koordiniertes System zu etablieren, das die regelmäßige Aktualisierung der Leitlinien für die klinische Praxis gewährleistet. Nur so können wir den Patienten eine sichere und konsistente Versorgung bieten, die auf den besten wissenschaftlichen Erkenntnissen basiert“, betont Marta Villanueva, Generaldirektorin der IDIS Foundation.

Der Bericht zeigt, dass die Ärzte aufgrund der Überlastung des Gesundheitswesens gezwungen sind, in kurzer Zeit eine große Zahl von Patienten zu behandeln, was ihre Fähigkeit zur Umsetzung der Leitlinien einschränkt. Dies ist von entscheidender Bedeutung, um die Qualität der Versorgung sicherzustellen und Risiken zu minimieren, die langfristig zu Komplikationen für die Patienten und erhöhten Gesundheitskosten führen könnten. Andererseits ist zu beobachten, dass die mangelnde Aktualisierung der Leitlinien zu Misstrauen bei den Ärzten führen kann, da sie nicht die neuesten Fortschritte widerspiegeln. Dies kann zur Übernahme veralteter Ansätze führen, die die Qualität der Versorgung beeinträchtigen und die Entscheidungsfindung erschweren, was wiederum zu einem erhöhten Risiko für die Patienten führen kann.

Ebenso kann eine mangelnde Vertrautheit mit CPGs deren Anwendung in der klinischen Praxis einschränken, was zur Verwendung weniger effizienter Ansätze führen und die Qualität der Versorgung beeinträchtigen kann.

Um diese Situation umzukehren, schlägt die IDIS Foundation eine umfassende Strategie vor, die sich auf mehrere Schlüsselbereiche konzentriert: Digitalisierung, Zugang und Schulung . Erstens ergibt sich daraus die Notwendigkeit, ein zentrales, frei zugängliches digitales Archiv zu entwickeln, das die wichtigsten nationalen und internationalen klinischen Leitlinien integriert. Dieses System würde einen schnellen und einfachen Zugriff auf aktuelle Informationen von jedem Punkt im Gesundheitsnetzwerk aus ermöglichen.

Ebenso wird vorgeschlagen, die Digitalisierung der Richtlinien selbst voranzutreiben und strukturierte und interoperable Formate zu übernehmen, auf die von elektronischen Patientenaktensystemen und anderen digitalen Plattformen aus zugegriffen werden kann. Dies würde die praktische Anwendung in Echtzeit durch medizinisches Fachpersonal erleichtern und ihren Nutzen bei der klinischen Entscheidungsfindung erhöhen.

Ein weiterer wichtiger Vorschlag ist die Implementierung automatisierter Warn- und Benachrichtigungssysteme, um Fachleute über Aktualisierungen, Änderungen oder die Einbeziehung neuer Empfehlungen zu informieren. Dieses System sollte mit offiziellen Plattformen verknüpft sein und sich auch auf anerkannte internationale Quellen wie NICE, AHRQ und WHO stützen.

Die IDIS Foundation setzt sich außerdem für die Schaffung akkreditierter Weiterbildungsprogramme ein, die sich mit der korrekten Interpretation und Umsetzung klinischer Richtlinien befassen. Diese Ausbildung sollte durch Systeme der kontinuierlichen beruflichen Weiterentwicklung gefördert werden und zur Standardisierung der Kriterien im gesamten Gesundheitssystem beitragen.

Schließlich wird in dem Bericht die Notwendigkeit hervorgehoben, objektive Kriterien festzulegen, um zu priorisieren , welche Leitlinien am dringendsten überarbeitet werden müssen . Zu diesen Kriterien sollten klinische Auswirkungen, epidemiologische Relevanz, Anwendungshäufigkeit und Kosteneffizienz gehören, sodass sich die Bemühungen auf die Empfehlungen konzentrieren, die den größten Einfluss auf die öffentliche Gesundheit haben. „Die konsequente, aktuelle und gemeinsame Nutzung dieser Tools verbessert nicht nur die Qualität der Versorgung, sondern trägt auch zu einem effizienteren, gerechteren und patientenzentrierteren System bei“, so Marta Villanueva abschließend.